中西醫結合治慢性前列腺炎療效分析

• 前列舒通膠囊價格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細說明書

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法 選擇72例慢性前列腺炎患者，隨機分為治療組(36)和對照組(36例)，對照組的患者只采用巴洛沙星等現代藥物的治療方式，治療組采用巴洛沙星結合傳統醫藥現代制劑前列舒通膠囊、理療及心理行為等中西醫結合的治療方式，療程6~8周。觀察患者疼痛不適、排尿癥狀、生活質量等方面的變化及慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPS1)評分。結果 隨訪3個月，兩組患者的NIH-CPSI總評分、癥狀評分及生活質量評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，治愈率治療組(88.24%)明顯高于對照組(58.82%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西醫結合治療慢性前列腺炎有顯著臨床效果，可明顯改善癥狀，提高生活質量。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；中西醫治療；巴洛沙星；前列舒通膠囊

慢性前列腺炎(chronic pmstatitis，CP)是臨床常見病、多發病，是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發生的炎癥反應，由此造成患者前列腺區域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現。其病程較長，反復發作，遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量，是泌尿男科的一大難題。本科自2008年9月至2011年3月采用中西醫結合的方式治療慢性前列腺炎取得了顯著性的效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組72例患者，年齡21.56歲，平均(34.3±1.6)歲。病程3個月~5年。隨機分為治療組和對照組，每組各36例。所有患者均有不同程度的下腹、會陰、陰囊部位的不適或墜脹感，尿頻、尿急、尿道刺癢、排尿不凈、尿后滴白，并有性欲減退、遺精、早泄等癥狀。所有患者前列腺液(EPS)檢查，WBC≥10/HP，或合并有卵磷脂小體減少，排除合并其他急性疾病、前列腺腫瘤、慢性附睪炎及精神病的可能。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服巴洛沙星片(商品名稱：天統，江蘇正大天晴藥業股份有限公司)，0.4g口服，2次/d。治療組在對照組治療的基礎上給予口服前列舒通膠囊(保定步長天浩制藥有限公司)3粒口服，3次/d；前列腺治療儀BJ82-TRM-IZ(A)9(北京北瑞達醫藥科技有限公司)進行前列腺按摩；心理治療，對患者進行心理疏導和暗示，了解患者的心理狀態，找出使其焦慮的原因，針對病因進行疏導，使患者了解CP的發生、發展和慢性演變過程及預后，避免周圍環境對其不良影響，使患者有充足的信心戰勝疾病，保持穩定平和的心態，使之積極治療。指導患者治療期間禁煙、忌酒，忌辛辣食物；避免憋尿、久坐、過度勞累，注意保暖，加強體育鍛煉；堅持熱水坐浴10~20min，每晚1次，規律性生活等。

1.3 療效判定 從臨床癥狀，前列腺肛門指診、前列腺B超檢查、前列腺液(EPS)常規檢查、尿液分段細菌培養等綜合評價。(1)治愈：主觀癥狀消失，肛門指診和B超檢查示：前列腺大小正常。EPS每個高倍視野WBC<10個、卵磷脂小體>75%，尿液分段細菌培養為陰性。(2)顯效：主觀癥狀基本消失，肛門指診和B超檢查示：前列腺大小基本正常，EPS每個高倍視野WBC<10個，卵磷脂小體>50%，尿液分段細菌培養為陰性。(3)好轉：主觀癥狀好轉，肛門指診和B超檢查示：前列腺大小無改變，EPS每個高倍視野WBC>10個，卵磷脂小體>50%，尿液分段細菌培養無改變。(4)無效：主觀癥狀、前列腺大小、EPS、WBC、卵磷小體、尿液分段細菌培養較治療前無改變。

1.4 統計學處理 以SPSS公司的SPSS11.5軟件包進行數據分析，所有計量數據以(x(-)±s)表示，結果進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效 所有患者經過6 8周治療，隨訪3個月，治療組36例，治愈18例，有效14例，無效4例，總有效率88.89% ；對照36例，治愈l2例，有效10例，無效14例，總有效率61.11%。兩組患者治療后總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05 )。見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 兩組患者治療前、后及治療后兩組總評分、疼痛不適評分、排尿癥狀評分、生活質量評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是成年男性的常見病、多發病，有近半數的男性在其一生中的某個時候會受到前列腺炎的影響。慢性前列腺炎的的診斷主要依賴于前列腺特異性標本的鏡檢和病原微生物檢測。慢性前列腺炎分為慢性細菌性前列腺炎(CBP)(占5%~10%)、慢性非細菌性前列腺炎(約占60%)和前列腺痛占(30%)。慢性前列腺炎是一組臨床癥侯群，近年來趨向用前列腺炎綜合征(PS)來替代。由于該病病程較長，容易復發，遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量。CP的發病機制較復雜，目前認為自身免疫反應、尿液反流、基因易感性、神經性炎癥等因素可能與前列腺炎的發生有一定關系，并與支原體、衣原體等感染有關。目前治療方法雖多，但任何單一療法的療效均不甚理想。慢性前列腺炎治療一般采用綜合治療，即抗感染、解痙、改善局部血液循環、定期前列腺液的排放和心理輔導治療。

慢性前列腺炎病因復雜，準確的病原學及其耐藥性檢測是提高慢性前列腺炎治愈率的基礎。因此，作者認為慢性前列腺炎的治療，首先應對患者的EPS標本進行常規鏡檢與病原微生物檢測，根據不同的病因和病原微生物及其藥敏結果，選擇合適的治療方法與藥物。CP的治療目標主要是解除疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量。但由于前列腺解剖結構特殊，其導管細長彎曲，開口處口徑小，腺體炎性分泌物引流不暢，易滯留，加之前列腺腺泡上皮類脂質膜的屏障作用及血一前列腺屏障作用，使多種抗生素不能透人前列腺腺泡內的前列腺組織中難以達到有效的殺菌、抑菌濃度，所以治療效果常不夠理想。要使藥物滲透到前列腺感染部位，此類藥物必須是脂溶性和弱堿性。巴洛沙星為新一代活性喹喏酮類抗菌藥，呈弱堿性，具有較好的脂溶性和蛋白親和性，能穿透前列腺包膜，使患處達到較高的藥物濃度，而且該藥抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及陰性菌、支原體、衣原體和厭氧菌均有強大的抑制作用，是一種很理想的治療CP的抗生素。

中醫學將慢性前列腺炎歸屬“精濁”“白濁”“淋濁”等范疇，其病機主要是濕熱蘊結、瘀血阻滯于下焦，長期遷延不愈，導致肝腎虧虛，形成虛實夾雜的難治性病證。前列舒通膠囊具有清熱利濕、化瘀散結作用。方中赤芍、虎耳草、川芎、川牛膝、當歸活血化瘀，通經活絡，改善局部循環，消除生殖道感染所致腺體及導管梗阻；柴胡疏肝理氣，促進水精輸瀉，氣機調暢；甘草緩急止痛，松弛前列腺、尿道攣縮，以利尿液排出；黃柏、土茯苓、馬齒莧、澤瀉清熱解毒、利濕，抗炎，協助抗生素發揮抗菌作用。多功能前列腺治療儀是一種集熱療、磁療、振動、按摩于一體的治療儀，通過治療儀的熱效應，促進前列腺局部血液循環，使藥物能夠滲入前列腺腺體內，使局部形成藥物高濃度的狀態，更有效地發揮其藥理作用，從而收到較好的治療效果，既可以促進前列腺的微循環，促進新陳代謝，且可更好地幫助藥物的吸收、利用。

慢性前列腺炎可導致許多不良的心理影響，影響著慢性前列腺炎的轉歸，因此要徹底治愈本病，不能僅靠單純用藥，還應增加心理治療。心理治療能夠阻止慢性前列腺炎的進一步發展，并對慢性前列腺炎的預防也起著重要作用。心理治療應首先通過心理咨詢，使患者初步了解前列腺的解剖結構，生理學基礎和慢性前列腺炎的形成原因，以及飲食、情緒、日常生活規律等對慢性前列腺炎轉歸的影響，使患者對慢性前列腺炎有一個正確的認識，減輕不必要的心理壓力，幫助患者建立一種積極有效的基本態度，這對慢性前列腺炎的治療有十分積極的作用。

綜上所述，慢性前列腺炎是具有各自獨特形式的綜合征，在治療方案上要區別對待，基本方的選藥配伍是基于本病病因病機，重點在于清熱利濕、活血化瘀、益腎通利，飲食起居的調節也是治療慢性前列腺炎的重要環節 。慢性前列腺炎病因復雜，單一療法效果欠佳，應注意中西醫結合綜合治療。中西藥結合通過多途徑、多環節、多種機制發揮協同作用，保證前列腺內形成并維持有效的藥物濃度，增強機體整體及腺體局部的免疫力，可明顯改善癥狀，提高患者的生活質量，為治療本病一種較理想的方法。

(姜波，中西醫結合治療慢性前列腺炎療效分析[J]浙江臨床醫學2012年9月第l4卷第9期:1041-1043)

TAG：慢性前列腺炎 中西醫治療 前列舒通膠囊