藏醫白脈病發病與治療研究現狀

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海蘋 馬振 元李麗　　

　　【摘要】自脈病屬于藏醫雜病范疇，亦是當今社會的常見病與多發病。藏藥治療本病臨床療效顯著。本文對藏醫自脈病發病與治療的研究現狀作一綜述。
　　
　　【關鍵詞】 藏醫；白脈病；發病與治療
　　
　　公元8世紀，宇妥·元丹貢布在《四部醫典》中…就提到人體有各種脈絡，其中連接人體內外的叫連結脈。連結脈又分為黑脈和白脈兩種。黑脈指血管，白脈指神經。
　　
　　白脈從腦部生出的脈向下延伸，分為內脈和外脈；內脈13條，猶如絲線樣與臟器連結，外脈6條，與四肢連結。內外脈共有19條，司管傳導水脈，主感覺、運動和信息傳導功能，即腦為自脈之海。此處之白脈實際為神經系統。白脈發病將呈現出若干神經損傷引起的癥狀，如口眼歪斜、偏身麻木、疼痛、顫抖、肢體功能障礙等。因此，白脈病相當于一種實質性損害所致的有關神經系統疾病。
　　
　　1.傳統藏醫學對白脈病發病與治療的認識
　　
　　傳統藏醫學認為，白脈病屬雜病范疇，可因劇烈活動使精氣分散，或者瘟疫病、毒病、熱病等侵害白脈，或者箭、矛、刀等武器使白脈斷裂，石、棍棒等的擊傷使隆、血紊亂侵害白脈。即可發生白脈病。該病根據發病性質可分為熱性白脈病和寒性自脈病兩類；依照發病長短可分為新白脈病和舊白脈病兩類；依照發病部位可分為頭部、體腔和四肢白脈病三種，從三因角度可分為隆型白脈病、赤巴型白脈病、培根型白脈病和綜合型白脈病四種。
　　
　　白脈發病時可出現記憶衰退、音啞、五官功能紊亂、四肢拖曳麻木、行動遲緩、手指顫抖、二便不禁或閉結等癥狀。熱型白脈病發熱疼痛，寒型白脈病腫脹低熱、神志錯亂，綜合型自脈病，其性不一，出現上述的各種癥狀。
　　
　　具體而言，頭部患病時，患者多見有口眼歪斜、頭暈昏迷、記憶衰退、不能蹲坐、睡眠減少、嘔吐、音啞、五官錯亂、渾身發癢、幻昕、四肢殘廢癥狀；體腔患病時患者多見有顫抖、麻木、身體僵硬或僵縮等癥狀；四肢患病時，患者多見有四肢殘廢、麻木無知覺、腫脹或干枯、僵直等癥狀。
　　
　　藏醫對白脈病總體治法是：通過口服如意寶石丸、二十五味珍珠九、十八味杜鵑丸、珍珠如意丸、二十五味草莓散等藥物，加上外用白脈廣治膏、《后續》石藥膏、石藥精華混方膏等藥物進行擦涂、按摩、推拿，起到調理氣血，并祛風除濕、疏通腠理、解毒消腫，達到調整白脈恢復其功能的作用，此為白脈療法。
　　
　　2目前藏醫藥治療白脈病臨床研究現狀
　　
　　前已述及，藏醫對白脈及白脈病認識比較深刻，且早于西方醫學。千百年來藏族人民以藏醫自脈及白脈病理淪為指導，采用特色藏藥治療白脈病療效顯著，亦積累了豐富的臨床經驗。近年來關于藏醫藥治療白脈病的臨床文獻報道亦日益增多。
　　
　　2.1腦中風治療腦中風，又名腦卒中、腦血管意外。劉憲勇等。3o將腦中風后遺癥患者250例，隨機分為對照組（100例）和治療組（150例），對照組患者服用清開靈膠囊，治療組患者服用如意珍寶丸，15天為一療程，連續服用2個療程。結果治療組治愈11例、顯效47例、有效78例、無效14例，總有效率90.60％；對照組分別為10、14、44、32例。總有效率為6&00％。提示如意珍寶丸治療中風后遺癥療效顯著。糾廣文等采用針灸配合如意珍寶丸治療腦中風30例，結果療效滿意。李寧等¨1采用隨機對照開放性試驗，通過觀察30例腦中風恢復期患者外用涂抹白脈軟膏于肌腹，2 0：／d，連續用3個月。結果表明白脈軟膏能有效降低恢復期卒中患者肌張力，且有一定止痛效果。仁旺次仁等m1將藏醫白脈療法用于治療中風病康復患者，對患者進行個體化辨證施治，給予口服七十味珍珠丸、如意珍寶丸、二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸等藥物，然后結合康復治療。結果患者肌力恢復、認知能力、關節活動情況等總有效率可達80％以上。同時還發現患者發病后，越早介入藏醫白脈療法其治療效果越好，可減輕病殘程度。尤其在改善患者心理狀態，防止抑郁癥發生，改善關節攣縮以及防止壓瘡發生等方面起到了比較好的作用。齊曉輝。7。通過藏藥浴、藏藥和康復治療相結合的方法對腦血管意外（CVA）運動障礙26例患者進行綜合治療，單項癥狀總有　　效率均在88％以上。達到抑制異常病理運動模式的目的，并且具有預防并發癥、減少后遺癥和促進患者恢復作用。
　　
　　楊全富等汨1采用藏藥珍珠七十味丸及如意珍寶粉劑或膠囊配合針灸治療中風患者2I例，以口眼歪斜恢復正常，四肢功能恢復正常，語言流利為痊愈標準，結果2I例中，19例痊愈，2例好轉，治愈率95.2％。昂青才旦一1將83例腦中風患者分為治療組和對照組，治療組45例患者采用十三味鵬鳥丸口服，每日2次。5周為一療程。連續服用2-3個療程，對照組38例患者服用各類常用西藥、中成藥，初發及嚴重者配合應用液體療法。結果治療組45例，顯效6例，有效38例，無效l例，總有效率為97.7％；對照組38例。顯效4例，有效28倒，無效6例，總右效率為84.2％；兩組經統計學處理無明顯差異。但在癥狀和體征改善方面，治療組明顯優于對照組。
　　
　　2.2神經性疼痛治療
　　
　　神經性疼痛，也叫神經病理性疼痛，神經病理性痛。如多杰等采用白脈病經典藏藥如意珍寶丸治療神經性疼痛219例，其中三叉神經痛40例，坐骨神經痛64鍘，根性神經痛50例，皰疹后神經痛45例，糖尿病性神經末梢炎20例；患者口服如意珍寶丸，15天為一療程，連續服用4個療程。結果219例患者治愈53飼，顯效93例。有效57例，無效16例。總有效率為92.7％。提示如意珍寶丸治療神經性疼痛療效顯著。糖尿病末梢神經炎屬神經性疼痛范疇，熱日毛采用藏藥白脈涂荊治療2l例坐骨神經痛患者，7天為一療程，治療2-3個療程后，患者腰點、髂點、臀點、腓點、踝點等壓痛點明顯好轉，患者腳趾背屈和側臀部肌力增強。本組2l例用上述治療顯效15例，有效5例，無效l例。丁暢21采用如意珍寶丸治療糖尿病末梢神經炎54例，患者在服用降糖藥的同時服用如意珍寶丸，30天為一療程，連續服用3個療程，結果痊愈13例。有效29例，顯效8例，無效4例，總有效率92.6％。患者治療前后神經傳導速度明顯加快。傳導功能得以改善。提示如意珍寶丸治療糖尿病末梢神經炎療效確切。
　　
　　2.3關節疾病治療
　　
　　關節疾病包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎、頸腰椎病、骨質增生、退行性關節炎等。王海斌等糾選擇符合診斷標準的風濕性關節痛患者400例。隨機分為兩組，治療組300例采用如意珍寶丸治療。對照組100例給予大活絡丸治療，觀察患者局部及全身癥狀，副作用等指標。結果顯示治療組總有效率達94.7％，與大活絡丸對照組（總有效率為79，O％）比較，差異有統計學意義。提示如意珍寶丸能有效治療風濕性關節疼痛。魯緣青等刮采用回顧性調研方法分析了門診130例類風濕性關節炎患者的臨床療效。治療組70例給予如意珍寶丸口服。對照組給予雷公藤多苷片。療程1個月。結果顯示治療組70例，顯效27例，進步14例，有效2l例，無效8例，總有效率為88.57％；對照組60例，顯效14例，進步lO例。有效17例，無效19例，總有效率為68.33％。提示如意珍寶丸治療類風濕性關節炎療效確切，副作用少。白脈性腰痛病其癥狀與現代醫學中的腰椎間盤突出癥相似。莫慶智等¨糾采用藏藥內服聯合外灸治療腰椎間盤突出癥50例，療程1個月，藥物（二十五味珊瑚丸、七十味珍珠丸、十八味訶子丸、十八味歐曲丸、如意珍寶丸及五味麝香丸）口服3-5個療程，結果50例患者中，痊愈13例；顯效28例；好轉7例；無效2例。總有效率達96％。
　　
　　2.4其他疾病治療
　　
　　帕金森氏綜合征屬于藏醫白脈病范疇。楊本扎西州采用如意珍寶丸、二十五味珍珠丸、安神丸、八味沉香散等經典藏藥治療7例帕金森氏癥患者，結果經過3-5個月的治療，治愈（所有癥狀消失）2例，基本治愈（除cT檢查同治療前外其它癥狀消失）3例，好轉（肌肉僵硬消失、震抖減輕）2例。
　　
　　3.結語
　　
　　綜上所述，多數醫家認為腦中風后遺癥、神經性疼痛、帕金森氏綜合征、風濕與類風濕性關節炎、頸腰椎病等疑難雜癥發病時常呈現出明顯的白脈癥狀。自脈病治療經典藏藥如意珍寶丸、七十睬珍珠丸、薩熱十三昧鵬鳥丸、安神丸等單一或聯合治療或（及）結合外治法廣泛應用于上述白脈病，臨床療效確切。但多數臨床研究仍然存在一些不足，如僅限于粗略的臨床病例觀察統計，幾乎沒有明確的藏醫診斷辨證治療及療效評價標準。因此，系統、規范的臨床試驗研究亟待進行，其研究結果必將為臨床合理用藥提供指導，為創新藥物開發提供臨床依據。

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