老年房顫患者可從華法令治療中獲益

 

近期發表在《The Lancet》雜志上的一篇文章指出，老年房顫患者通過服用華法令來預防腦卒中的效果要優于阿司匹林，且不會增加主要出血事件的發生風險。

在這項名為“伯明翰老年人房顫治療（BAFTA）”的研究中，有近1000名平均年齡為81.5歲的老年人入組，隨機進入75mg/d的阿司匹林治療組（n=485）和華法令治療組（n=488，目標INR為2-3）。平均隨訪2.7年后發現，華法令治療組中共發生了24例腦血管事件（缺血性腦卒中21例，腦出血2例，其他栓塞事件1例）；阿司匹林治療組中共發生了49例腦血管事件（缺血性腦卒中44例，腦出血1例，其他栓塞事件3例）。華法令治療組和阿司匹林治療組年發生腦卒中的風險分別降低了3.8%和1.8%（P=0.003）。既往的研究指出，華法令會顯著增加老年人發生重要出血事件的風險，但是BAFTA研究發現，華法令治療組和阿司匹林治療組顱內出血事件（包括腦出血）的年發生率分別為1.9%和2.0%（RR 0.96; 95% CI 0.53-1.75），顱外出血事件的年發生率分別為1.4%和1.6%（RR 0.87; 95% CI 0.43-1.73）。研究人員認為，老年房顫患者服用華法令來預防腦卒中是安全、有效的，相對禁忌癥為有顱內出血的既往史（尤其是大腦淀粉樣血管病）、高血壓出血、硬腦膜下血腫、廣泛的小血管疾病（如腦室周白質病變）。