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                    天丹通絡膠囊治療中風先兆臨床觀察
    
                
    
                    
    來源： 百濟藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2010-1-4 11:42:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
     馮麗偉 魏江磊 計高榮 
    

    【摘要】目的 觀察天丹通絡膠囊治療中風先兆的臨床療效。方法 將94例中風先兆患者隨機分為兩組各47例，均予腸溶阿斯匹林口服，治療組加用天丹通絡膠囊口服；均以30d為1療程，1療程后比較兩組臨床療效并檢測治療前后血漿內皮素(ET-1)、血漿-氧化氮（NO）及血小板黏附因子（CD62P）變化情況。結果 治療組療效優于對照組，且兩組ET、NO、CD62P指標比較差異有顯著性。結論 天丹通絡膠囊治療中風先兆療效確切。 
    

    
    我們2005年2～12月采用天丹通絡膠囊治療中風先兆患者47例，獲得滿意療效。現報告如下。 
    

    

    1 資料與方法 
    
    1.1 一般資料 全部病例符合1993年全國腦病協作組第2次會議通過的《中風先兆診斷與療效評定標準》。治療組47例，男性25例，女性22例；年齡47～70歲，平（58.12±10.71）歲；病程0.7～10d，平均（7.35±2.85）d；高脂血癥16例，高血壓病28例，高脂血癥合并高血壓病7例，其他4例。對照組28例，男性24例，女性23例；年齡46～69歲，平均（57.32±10.51）歲；病程0.5～9.7d，平均（6.95±3.15 ）d；高脂血癥12例，高血壓病21例，高脂血癥合并高血壓病8例，其他6例。兩組一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。 
    
    1.2 治療方法 兩組均予腸溶阿斯匹林（上海信誼百路達藥業有限公司生產）口服，每次0.5g，每日3次。治療組加用天丹通絡膠囊（山東鳳凰制藥有限公司生產）口服，每次5粒，每日3次。兩組均以30d為1療程，1療程后評價療效。 
    
    1.3 觀察方法 根據中風先兆診斷與療效評定標準計分法統計給藥前后臨床積分。放免法測定血漿內皮素 (ET-1，藥盒由解放軍總醫院東亞免疫技術研究所提供），FJ-2008A型α計數儀測試；熒光分光光度計法測定一氧化氮（NO）含量（相關試劑分別購自Sigma公司）日立F-3000熒光分光光度計測試；FacsVantage流式細胞儀（Becton Dickionsn，USA）測試血小板黏附因子（CD62P）。 
    
    1.4 療效標準 按《中風先兆診斷與療效評定標準》進行，以療效百分數為主要依據，適當參考理化指標評定。療效百分數=（治療前總分數-治療后總分數）/治療前總分數×100%。臨床治愈：療效百分數≥95%。顯效：療效百分數60%～94%。有效：療效百分數20%~59%。無效：療效百分數＜20%，或療效百分數為負數，甚至發生中風。
    
    1.5 統計學處理 計量資料以（x(—)±s）表示，采用t檢驗和χ 檢驗。 
    



    
2 結果 
    
    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05） 
    

    

    


    
    2.2 兩組治療前后ET-1、NO及CD62P比較 見表2。結果示經治后兩組三項指標均較治療前明顯降低（P＜0.05），而治療組下降程度大于對照組（P＜0.05） 
    

    

     
    
    3 討論 
    
    中風先兆中醫辨證多為氣滯痰阻血瘀，當以理氣、化痰、逐瘀法治之。天丹通絡膠囊由川芎、豨薟草、丹參、天麻、水蛭等藥物組成。川芎、丹參、水蛭有理氣化瘀通絡之功，豨薟草、天麻能除濕化痰。藥理研究表明諸藥合用有降低血壓、降低外周及腦血管阻力、抑制血小板聚集、延長凝血和血栓形成時間等作用。 
    
    ET-1是迄今發現的最強烈縮血管物質，NO能廣泛參與和調節體內多種生理和病理活動。已知NO具有舒張血管，抑制血小板黏附、聚集的作用。中風先兆階段就存在著血管內皮細胞（EC）的各種理化刺激，造成EC損傷，導致ET-1合成大量增加，而NO與ET-1之間存在反饋調節機制。ET-1產生后，通過磷酸肌醇降解使L-精氨酸產生，NO明顯增多，進而可能抑制ET-1的產生，故對后續可能發生的腦缺血有保護作用。本觀察表明天丹通絡膠囊可明顯抑制ET-1的生成。CD62P是血小板（BPC）膜上糖蛋白，為BPC黏附分子家庭重要成員，其結構特點是氨基端有約120個氨基酸的凝集素樣區，緊接著為約40個氨基酸的表皮生長因子（EGF）樣區和A個相似序列的補體調節蛋白串聯重復。凝集素樣區是識別配基結合部位的關鍵序列，EGF樣區調節凝集素樣區構型和增加其黏附的親和性和特異性。CD62P也存在于血管內皮細胞的weibel-palade小體中，與該基因家庭的兩個成員，即內皮細胞黏附分子（E-選擇素）和白細胞黏附分子（L-選擇素）有共同的特征結構。當局部供血障礙時，EC受損，BPC活化α-顆粒黏膜與胞漿膜融合，CD62P在BPC或EC的weibel-palade小體內表達，經激活后轉移到BPC或EC表面，成為分子標記物，介導、促進BPC與粒細胞和EC黏附，成為BPC活化的標志。CD62P在BPC活化中起重要作用。而BPC的活化是微小血栓形成的前提條件，故調控CD62P是抑制血栓生成和發展的簡捷路徑。本觀察表明天丹通絡膠囊能調控CD62P的表達，從而抑制血栓形成和發展，起到預防腦中風的作用。 
    
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：天丹通絡膠囊 中風先兆 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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