兒童卒中患者需警惕癲癇發(fā)作

   導(dǎo)讀：卒中多發(fā)于老年人，兒童腦卒中的發(fā)病率相對較低，但病死率卻較高。一項(xiàng)有關(guān)兒童顱內(nèi)出血（ICH）的研究結(jié)果顯示，癲癇發(fā)作是ICH兒童和新生兒非常常見的癥狀，應(yīng)早期識別出癲癇，及早進(jìn)行用藥治療。

顱內(nèi)出血（intracerebral hemorrhage，縮寫：ICH ）是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時(shí)，由于出血壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會(huì)和體溫過高合并出現(xiàn)。此癥狀會(huì)增加腦部耗氧量，進(jìn)而造成腦部氧氣供應(yīng)不足。

 

發(fā)生顱內(nèi)出血，患者常有出現(xiàn)昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)等癥狀，出血點(diǎn)的不同視情況而定會(huì)影響到惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀，其中嘔吐最為嚴(yán)重。對于兒童顱內(nèi)出血的情況，由于嬰兒或低齡幼兒的語言表達(dá)能力不成熟，遇到家長不在場的情況下發(fā)生的顱腦外傷或家庭暴力時(shí)，醫(yī)師很難判斷造成顱內(nèi)出血的原因。

 

有關(guān)兒童顱內(nèi)出血（ICH）一項(xiàng)最大型的前瞻性研究提供了更多關(guān)于預(yù)后不良的臨床癥狀及危險(xiǎn)因素方面的信息，這將有助于該種疾病患兒的診斷和長期治療。該研究研究結(jié)果于2013年國際卒中大會(huì)上公布，并在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志•神經(jīng)病學(xué)》。

 

該研究結(jié)果顯示，癲癇發(fā)作是顱內(nèi)出血兒童和新生兒非常常見的癥狀。該研究提示腦電圖（EEG）監(jiān)測對這些患兒具有重要意義，EEG可發(fā)現(xiàn)亞臨床癲癇發(fā)作發(fā)生率很高。

 

據(jù)Beslow-Kaye博士報(bào)告，該研究的另一重要結(jié)果是，顱內(nèi)出血后顱內(nèi)壓增高的兒童出現(xiàn)遠(yuǎn)期癥狀性癲癇發(fā)作及癲癇的風(fēng)險(xiǎn)特別高。65%的圍生期患兒和約1/3的兒童期患兒接受了持續(xù)EEG監(jiān)測，結(jié)果顯示，28%的患兒發(fā)生了亞臨床癲癇發(fā)作。此外，75%僅有持續(xù)EEG監(jiān)測電子記錄到的癲癇發(fā)作的兒童期患兒顱內(nèi)壓升高，這表明ICH后顱內(nèi)壓升高的兒童有可能從持續(xù)EEG監(jiān)測及急性期更為積極的癲癇發(fā)作治療中獲益更多。

 

Beslow-Kaye博士說，“顱內(nèi)壓升高的新生兒和兒童發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)最大，因此需要緊急干預(yù)以降低顱內(nèi)壓和加強(qiáng)遠(yuǎn)期監(jiān)測。重要的是早期識別出癲癇，這樣就能開始用藥治療。未接受治療的癲癇危害很大。”她指出，嬰兒和兒童每年ICH發(fā)生率約為1/10萬。約5%~25%的病例為致死性。原因通常不明確，但是有可能是由于血管畸形。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：對于顱內(nèi)出血的兒童患者，家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多注意其活動(dòng)性及飲食量是否有異常現(xiàn)象，并應(yīng)定期回神經(jīng)外科門診處進(jìn)行復(fù)診。

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