2011年最新糖尿病周圍神經(jīng)痛(PDN)治療指南

    糖尿病周圍神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為糖尿病患者的手、足出現(xiàn)燒灼、針刺或電擊樣疼痛，它可在多個(gè)方面影響患者生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示，約五分之一的糖尿病患者患有糖尿病周圍神經(jīng)痛，但超過半數(shù)患者并未意識(shí)到這一并發(fā)癥與糖尿病有關(guān)。

    為了制定具有科學(xué)依據(jù)并且基于臨床相關(guān)證據(jù)的糖尿病周圍神經(jīng)痛（PDN）治療指南，研究者對(duì)1960年至2008年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，并依據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)有關(guān)治療性文獻(xiàn)的證據(jù)分類對(duì)納入研究進(jìn)行了分類。基礎(chǔ)問題為“在糖尿病周圍神經(jīng)痛患者中所用治療在減輕疼痛以及改善機(jī)體功能和生活質(zhì)量（QOL）方面的有效性如何”。結(jié)果顯示，目前已存在糖尿病周圍神經(jīng)痛的有效治療方法，但多數(shù)伴有副作用并限制了其應(yīng)用；在治療對(duì)機(jī)體功能和QOL的影響方面具有充足信息的研究較為匱乏。糖尿病周圍神經(jīng)痛指南于2011年4月11日在線發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）。

　　概要推薦內(nèi)容如下：
　　依據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)、美國神經(jīng)肌肉和電子診斷醫(yī)學(xué)會(huì)和物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)的新指南，普瑞巴林應(yīng)當(dāng)用于糖尿病周圍神經(jīng)痛的治療。（A級(jí)）

　　抗驚厥藥：應(yīng)考慮將加巴噴丁和丙戊酸鹽用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，但現(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對(duì)應(yīng)用托吡酯。奧卡西平、拉莫三嗪和拉科酰胺“可能”不應(yīng)當(dāng)用于治療PDN。（B或C級(jí)）

　　抗抑郁藥：應(yīng)考慮將阿米替林、文法拉辛和度洛西汀用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，并可將文法拉辛添加至加巴噴丁的治療之中。現(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對(duì)應(yīng)用其他藥物（如氟西汀）。（B級(jí)）

　　阿片類物質(zhì)：應(yīng)考慮將右美沙芬、硫酸嗎啡、曲馬多和氧可酮用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛。（B級(jí)）

　　其他藥物治療：可考慮應(yīng)用辣椒堿或利多卡因貼片治療糖尿病周圍神經(jīng)痛。（B或C級(jí)）

　　非藥物治療：可考慮應(yīng)用電刺激治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，但不推薦磁場(chǎng)治療。（B或C級(jí)） 
 

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