怎么中醫治療多發性硬化癥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/12/31 13:39:00

　　歷代中醫文獻中沒有“多發性硬化”的病名，因此多數醫家根據其臨床表現，歸屬于某種病證進行治療。臨床出現肢體軟弱無力，活動不便，以致癱瘓，甚至肌肉萎縮，一般歸屬于為“痿證”范疇，如《素問玄機原病式·五運主病》曰“痿，謂手足痿弱，無力以運行也。”此類臨床報道較多。臨床表現手足動作笨拙，走路不穩，體檢共濟失調，歸屬于“骨繇”范疇，《靈樞·根結》云：“樞折，即骨繇而不安于地……”認為“繇”作“搖”，使隊共濟失調的描繪。若表現腰背痛不能伸，肢體痛，又麻冷感，辨為“痹證”；若出現視力障礙，視物不清，辨“視瞻昏渺”；若突然失明者，歸屬“青盲”；若表現語言障礙，歸為“喑厥”；若四肢癱瘓，歸為“風痱”，如《諸病源候論》云：“風痱之狀，身體無痛，四肢不收，神智不亂……”。如果語言障礙伴有肢體無力或癱瘓者，相當于中醫學的“喑痱”；也有人認為多發性硬化發作期有典型的外風“中經絡”、“中臟腑”的證候，緩解期則似腦血管后遺癥，無論其急性發作期，還是緩解期，多發性硬化癥的臨床表現都與“腦卒中”這類急性腦血管病十分相似，“腦卒中”在中醫稱為“中風”，因此將其歸為中醫的“中風”、“風懿”、“風痱”范疇，但臨床若稱為“中風”則易與腦梗塞、腦出血等腦血管病混淆，不利于區別。

　　中醫關于多發性硬化的病因病機尚無統一的認識，臨床報道常見以下幾種：

　　1．脾腎陽虛

　　腎為先天之本，藏精，主骨生髓，腦為髓海，《靈樞·海論》曰：“髓海有余則輕勁多力，自過其度；髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸，眩冒，目無所見，懈怠安臥”；先天稟賦不足或素體虛虧，房勞傷腎或久病損及腎陽，腎陽虧虛，不能生骨充髓，髓海空虛，腦失所養而發病，則見腦轉耳鳴，發為眩暈，或腰膝酸軟無力，肢冷畏寒。脾為后天之本，氣血生化之源，脾臟虛弱，氣血生化乏源，則見頭暈，視物昏花，少氣乏力。

　　2．肝腎陰虛

　　情志郁結，耗損肝陰，肝腎同源，肝藏血，主筋，腎藏精，主骨生髓。肝血賴于腎精的化生，腎精又賴肝血的濡養，精與血相互資生且相互依賴。肝陰肝血不足，日久下汲腎陰，使腎精暗耗，精不生髓，骨失所養，腦失所充；或者先天腎精虛虧，精不生血，則肝血不足，肝腎陰虛，絡脈失養，水不涵木，虛風內動，精髓空虛，腦髓失充而發病，在疾病的晚期多有肝腎虧虛，可見肢體痿軟無力，步態不穩，手足麻木，眩暈；肝血不足則目失所養，故視物模糊不清，甚至失明。

　　3．氣虛血瘀

　　氣為血之帥，血為氣之母。病久氣血虧虛，氣虛行血無力，血虧運行不暢，血液凝滯，瘀阻脈絡而發病。證見頭暈眼花，面色萎黃，氣短乏力，走路不穩，肢體麻木、束帶感。

　　4．脾胃虛弱，氣血虧虛

　　脾胃主受納、運化水谷，《靈樞·五癃津液別》云：“五谷之津液和合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓。”飲食不節或勞倦傷脾，脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血虧虛，筋骨經絡失養而發病，癥見四肢無力，飲食欠佳，語言不利，講話欠清，頭暈等。

　　5．濕熱浸淫

　　飲食不節或勞思傷脾，脾失健運，不能運化水濕，聚濕為痰，痰濕內阻經絡而發病。甚或痰濕蘊久化熱，痰熱內擾，蒙閉清竅，清陽不升，濁陰不降而發病。肢體痿軟無力尤以下肢為重兼見手足麻本微腫，胸脘痞悶，惡心嘔吐，頭暈頭沉。

　　6．瘀血阻絡

　　“久病入絡”，“久病多淤”病久血液運行不暢，甚者血液凝滯，瘀阻脈絡而發病。證見四肢痿軟，手足麻木不仁，肢體抽掣作痛。

　　綜上所述，本病病因與感受外邪、情志不舒、飲食不節、勞倦過度、先天腎精不足等有關。其病機主要包括正虛邪客、腎陽虧虛、肝腎陰虛、脾胃氣血虛弱，痰濕中阻、氣虛血瘀等幾個方面。但從臨床經驗和臨床文獻報道總結分析，腎虛和血瘀為本病的主要病機，病位在腦髓與腎、肝、脾等有關，尤與腎關系密切。根據《內經》的論述：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，“腎生骨髓”，“腎主身之骨髓”，“腦為髓之海”，“諸髓者皆屬于腦”，“腎不生則髓不能滿”，“髓海有余則輕勁多力，自過其度；髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸，眩冒，目無所見，懈怠安臥”；張介賓云：“情藏于腎，腎通于腦……故精成而后腦髓生。”張錫純曰：“腎為髓海乃聚髓處，非生髓之處，究其本源，實為腎中真陰真陽之氣醞釀化合而成……緣督脈上升而灌注于腦。”由上述文獻所述可見腎、骨、髓、腦有著非常密切的生理病理聯系，腎氣充盈則髓海得養，腦功能健全，腎虛則髓不得生，髓海不足，腦失所養，故腎虛則髓不得生，髓海不足，腦失所養，故腎虛是多發性硬化的主要病理基礎。

　　血瘀亦是本病重要的病理因素。本病病程較長，反復發作，“久病入絡”，“久病多瘀”，多發性硬化患者多有肢體麻木、束帶感，舌質暗淡或有瘀點等血瘀證的表現。而且腎虛陰虧，津液不足，脈絡空虛，現代醫學證實脈內血容量減少而血粘度增高，血流速度減慢而血滯脈絡。血液流速不僅與脈內血容量有關，若腎虛陽氣不足，則溫煦、推動血行的力量減弱而血流減緩，淤滯脈絡；若腎中真陽衰竭，陽虛生內寒，寒則血凝，也將導致瘀阻脈絡。可見腎虛則易瘀，腎虛多夾瘀。故本病以腎虛為本，血瘀為標。