中重度AD宜繼續(xù)多奈哌齊治療

　　英國的一項(xiàng)研究表明，中重度阿爾茨海默病患者持續(xù)應(yīng)用多奈哌齊可使認(rèn)知功能顯著獲益。該論文于2012年3月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上。〔N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):893-903.〕

　　臨床試驗(yàn)表明膽堿酯酶抑制劑對(duì)治療輕中度阿爾茨海默病有益。然而，疾病進(jìn)展為中重度時(shí)，這種治療是否持續(xù)有益并不清楚。因此，本研究目的是確定多奈哌齊治療對(duì)于中重度阿爾茨海默病患者是否有益。

　　對(duì)295名社區(qū)中居住的中重度阿爾茨海默病患者進(jìn)行了研究，這些患者已接受多奈哌齊治療至少3個(gè)月，所有患者的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查評(píng)分（SMMSE）為5-13分（SMMSE的評(píng)分范圍為0-30分，評(píng)分越高提示認(rèn)知功能越好）。將患者隨機(jī)分配到繼續(xù)應(yīng)用多奈哌齊組，停用多奈哌齊組，停用多奈哌齊并開始應(yīng)用美金剛組或者繼續(xù)應(yīng)用多奈哌齊同時(shí)開始應(yīng)用美金剛組。所有患者接受52周治療。共同主要轉(zhuǎn)歸為SMMSE評(píng)分和布里斯托日常生活活動(dòng)評(píng)分（BADLS）（BADLS評(píng)分范圍從0到60分，評(píng)分越高提示認(rèn)知功能損害越大）。最小臨床顯著差異分別為SMMSE評(píng)分相差1.4分和BADLS評(píng)分相差3.5分。

　　結(jié)果顯示，繼續(xù)服用多奈哌齊組患者的SMMSE評(píng)分較停用多奈哌齊組平均高1.9分，而其BADLS評(píng)分低3分，提示認(rèn)知功能損害較小（兩項(xiàng)對(duì)比中，P均<0.001 ）。與接受美金剛安慰劑組相比，接受美金剛治療組的SMMSE評(píng)分平均高1.2分（P<0.001），BADLS評(píng)分低1.5分（P=0.02）。多奈哌齊與美金剛聯(lián)用和分別單用的療效差別不顯著。多奈哌齊與美金剛聯(lián)用與單劑多奈哌齊相比無顯著獲益。

TAG：中重度AD｜多奈哌齊