電刺激可改善卒中后吞咽障礙

   導讀：卒中后患者常具有吞咽困難，這種吞咽障礙會導致更高的醫療成本以及更高的并發癥發生率——如脫水、營養不良和肺炎。研究提示tDCS能增強卒中后吞咽困難的治療效果。

　　發表在Restorative Neurology and Neuroscience七月號的一項新的研究中，研究者們發現經顱直接電刺激(tDCS)能改善卒中后吞咽困難的治療效果。tDCS是用微弱的電流刺激受影響的腦區的一種治療方法。

　　韓國首爾首爾國立大學醫學院康復醫學系Nam-Jong Paik, MD, PhD指出：“我們的隊列研究證實每日在卒中后受損半球的食道運動皮層進行tDCS，再結合吞咽訓練可以改善卒中后的吞咽困難。在3個月里我們觀察了正極tDCS的長期效果。”

　　本研究納入了16名急性卒中后具有吞咽困難的患者。他們的吞咽困難表現為舌部運動減少、咳嗽和進食時嗆咳，以及聲帶麻痹。患者進行十次為時30分鐘的吞咽訓練，同時被隨機分為治療組和對照組。每組都會在頭皮表面放置電極，放置位置為卒中受損半球與吞咽相關的區域。在治療的前20分鐘，治療組接受tDCS，隨后再接受10分鐘的吞咽訓練。在對照組中，直流電變小并在30s后就被切斷。在試驗前、試驗結束后以及試驗后三個月評估患者情況。兩組的患者都在治療前后接受PET掃描以顯示治療對大腦代謝的影響。

　　在治療中所有的患者都未出現不適或疲勞的表現。兩組患者在年齡、性別、卒中部位或大腦受損程度上無顯著差異。治療后評估發現所有患者的吞咽困難都得到了改善，且兩組改善程度無顯著性差異。然而，在3個月的隨訪期時，治療組較對照組顯著改善。

　　在PET研究中，接受tDCS的患者的PET掃描顯示在治療前后大腦代謝有顯著區別。雖然僅在受損腦區進行tDCS，但在未損傷腦區觀察到葡萄糖代謝的增加，這提示tDCS可能激活與吞咽恢復有關的大片皮層網絡，而不是單純只影響受刺激區域。

　　Dr. Paik指出：“研究結果提示tDCS能增強卒中后吞咽困難的治療效果。與所有前期研究一樣，我們需要納入更多的患者進行進一步的研究以證實我們的試驗結果。為了使長期療效最大化我們必須確定合適的治療強度以及治療持續時間。”

TAG：電刺激 卒中 吞咽障礙