家族史為帕金森病首要危險因素

   導讀：帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統變性疾病，迄今為止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究傾向于與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關。

　　帕金森患者主要見于50歲以上的中老年中，并呈現出年齡越大發病率越高的趨勢。流行病學調查結果發現，帕金森病的患病率存在地區差異，所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質，損傷了大腦的多巴胺神經元。在長期的實踐中醫學家們發現，帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有家族性發病的帕金森病患者家族，其親屬的發病率較正常人群高一些。

　　盡管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關，但是并非所有老年人或暴露于同一環境的人都會出現帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現象，但是大部分患者都是散發性患者，迄今為止，沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因。

　　根據一項針對帕金森病(PD)危險因素的最大規模、最全面的系統評價和Meta分析結果，在適合初級保健機構篩查的危險因素中，家庭成員患有PD居于首位(Ann. Neurol. 2012 July 10 [doi: 10.1002/ana.23687])。

　　倫敦大學學院神經學研究所的Alastair J. Noyce博士及其同事檢索了1966~2011年3月間以英文發表的相關文章，將其中的173項研究納入Meta分析，包括了數十萬例患者的隊列研究和數萬例患者的病例對照研究。

　　分析結果顯示，19種危險因素與PD發病風險變化(提高或降低)存在顯著關聯，而另外11種因素未見顯著相關。對26項病例對照研究資料的Meta分析顯示，如果有1名一級親屬患有PD，其自身罹患PD的幾率增高3倍；來自19項病例對照研究資料顯示，有任何親屬患有PD者的患病幾率增加4.5倍。除PD家族史外，其他與發病風險高度相關的因素包括震顫家族史(風險提高2.7倍)、便秘(增高2.3倍)、心境障礙(增高86%)、殺蟲劑暴露(增高78%)和頭部損傷(增高58%)。作者指出，便秘和心境障礙均被認為是PD的早期癥狀，可能與PD對腦干的早期影響有關。

　　該分析還確定了發病幾率增加<50%但仍達到統計學意義的4項危險因素：居住在鄉村(增高43%)、使用β-受體阻滯劑(增高28%)、從事農場或農業工作(增高26%)以及飲用井水(增高21%)。

　　其余8項因素與PD發病風險降低呈顯著性關聯，其中吸煙位居首位。根據26項病例對照研究和7項隊列研究資料，與從未吸煙者相比，目前吸煙者PD發病幾率下降56%，曾經吸煙者下降36%，過去吸煙者下降22%。其他保護因素包括飲用咖啡(下降33%)、高血壓(下降26%)、使用非甾體抗炎藥物(下降17%)、使用鈣離子通道阻滯劑(下降10%)和飲酒(下降10%)。

　　作者未發現PD發病幾率與口服避孕藥、手術絕經、激素替代治療、阿司匹林、對乙酰氨基酚、他汀類或糖尿病史等其他潛在危險因素或預防藥物存在顯著關聯。

　　隨著中國老齡人數的增加，目前帕金森病病人已經高達200萬左右，占老年人口的1%左右，也就是說100個老年人中就有1個是帕金森病人。預計每年新增病患10萬人。帕金森病嚴重危害老年人的晚期生活質量，而帕金森病是可以治療的，及時發現帕金森病早期癥狀，有助于及時控制病情。目前用于帕金森病治療的藥物有泰舒達、森福羅、珂丹、鹽酸司來吉蘭膠囊、金思平等，具體用藥可拔打400-101-6868免費咨詢百濟藥師。

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