家族史是帕金森病的高危因素

   導(dǎo)讀：迄今為止，帕金森病的病因仍不清楚。盡管帕金森病的發(fā)生與老化和環(huán)境毒素有關(guān)，但是并非所有老年人或暴露于同一環(huán)境的人都會出現(xiàn)帕金森病。醫(yī)學(xué)家們在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)，帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有家族性發(fā)病的帕金森病患者家族，其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。

　　帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要影響中老年人，多在50歲以后發(fā)病。其運動癥狀表現(xiàn)為靜止時肢體不自主地震顫，肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，晚期會導(dǎo)致患者生活不能自理。根據(jù)一項針對帕金森病(PD)危險因素的最大規(guī)模、最全面的系統(tǒng)評價和Meta分析結(jié)果，在適合初級保健機構(gòu)篩查的危險因素中，家庭成員患有PD居于首位(Ann. Neurol. 2012 July 10 [doi: 10.1002/ana.23687])。

　　倫敦大學(xué)學(xué)院神經(jīng)學(xué)研究所的Alastair J. Noyce博士及其同事檢索了1966~2011年3月間以英文發(fā)表的相關(guān)文章，將其中的173項研究納入Meta分析，包括了數(shù)十萬例患者的隊列研究和數(shù)萬例患者的病例對照研究。

　　分析結(jié)果顯示，19種危險因素與PD發(fā)病風(fēng)險變化(提高或降低)存在顯著關(guān)聯(lián)，而另外11種因素未見顯著相關(guān)。對26項病例對照研究資料的Meta分析顯示，如果有1名一級親屬患有PD，其自身罹患PD的幾率增高3倍；來自19項病例對照研究資料顯示，有任何親屬患有PD者的患病幾率增加4.5倍。除PD家族史外，其他與發(fā)病風(fēng)險高度相關(guān)的因素包括震顫家族史(風(fēng)險提高2.7倍)、便秘(增高2.3倍)、心境障礙(增高86%)、殺蟲劑暴露(增高78%)和頭部損傷(增高58%)。作者指出，便秘和心境障礙均被認為是PD的早期癥狀，可能與PD對腦干的早期影響有關(guān)。

　　其余8項因素與PD發(fā)病風(fēng)險降低呈顯著性關(guān)聯(lián)，其中吸煙位居首位。根據(jù)26項病例對照研究和7項隊列研究資料，與從未吸煙者相比，目前吸煙者PD發(fā)病幾率下降56%，曾經(jīng)吸煙者下降36%，過去吸煙者下降22%。其他保護因素包括飲用咖啡(下降33%)、高血壓(下降26%)、使用非甾體抗炎藥物(下降17%)、使用鈣離子通道阻滯劑(下降10%)和飲酒(下降10%)。

　　未發(fā)現(xiàn)PD發(fā)病幾率與口服避孕藥、手術(shù)絕經(jīng)、激素替代治療、阿司匹林、對乙酰氨基酚、他汀類或糖尿病史等其他潛在危險因素或預(yù)防藥物存在顯著關(guān)聯(lián)。

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