女性如何用阿司匹林預(yù)防心血管疾病

   導(dǎo)讀：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日。用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。

　　針對(duì)于女性如何使用阿司匹林，人們還存在很多的困惑。最近，一項(xiàng)關(guān)于臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與臨床指南的薈萃分析，幫助闡明了哪些女性是使用阿司匹林的最佳候選人。

　　總體來看,有三類女性群體是定期使用阿司匹林的最合適的候選人：（1）確診為已患心血管疾病的處于任何年齡的女性；(2)年齡在65歲及以上，具有或不具有心血管疾病患病史的女性；(3)處于心血管疾病高底線風(fēng)險(xiǎn)的任何年齡的女性，比如即使在臨床診斷其患有冠心病前，一個(gè)大約十年至少有10%風(fēng)險(xiǎn)患有冠心病的女性。

　　年齡截止到65歲及以上的數(shù)據(jù)是從何而來的？它主要從大規(guī)模的阿司匹林女性健康研究隨機(jī)試驗(yàn)得來的。女性健康研究是阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防女性心血管疾病藥物的唯一大規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)。它包括超過39000名女性,以低劑量的阿司匹林作為測(cè)試，在所有測(cè)試結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，阿司匹林作為減少心血管疾病發(fā)生的藥物，只有9%的很小的、無效零的減少量。然而,這些結(jié)果在不同年齡段間是有差異的。在年齡低于65歲的女性中,使用阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)似乎要大于益處，對(duì)治療心血管疾病的益處是非常小的。在整個(gè)研究中,產(chǎn)生嚴(yán)重胃腸出血的風(fēng)險(xiǎn)增加至少有40%。相比之下,女性年齡在65歲及以上,使用阿司匹林的好處似乎會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在總的心血管事件發(fā)生上顯著減少了26%，并在心肌梗塞和缺血性中風(fēng)的發(fā)生上減少了30%-34%。

　　隨機(jī)試驗(yàn)的薈萃分析顯示,最有可能受益于阿司匹林的女性是那些處于患心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)底線的女性，包括大約十年中至少有10%風(fēng)險(xiǎn)患有冠心病的女性，這一結(jié)果由弗雷明漢風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分或雷諾茲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分估計(jì)。在這些女性中,使用阿司匹林的好處很可能會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn),但是牢記使用阿司匹林有嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)性是很重要的。阿司匹林一直與腸胃出血以及出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加是有關(guān)聯(lián)的。

　　推薦使用阿司匹林的劑量的是每天81-100毫克。在有心血管疾病或糖尿病史的女性中,可能需要更高劑量。有些女性對(duì)阿司匹林有禁忌癥，比如有嚴(yán)重出血史或?qū)Π⑺酒チ诌^敏的女性。最近的阿司匹林隨機(jī)試驗(yàn)的薈萃分析,以及近期的其他研究結(jié)果，已經(jīng)發(fā)表在內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案上。這將非常有助于了解女性使用阿司匹林作為心血管疾病一級(jí)預(yù)防藥物的決策。

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