嗅神經損傷

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/20 13:33:00

嗅神經損傷

真正的嗅神經很短，迄今尚無原發性嗅神經病的報告，常與其他顱神經疾病合并存在或繼發于其他疾病，主要癥狀為嗅覺障礙。

【病因和機理】主要為傳導嗅覺纖維被阻斷所致。常見的致病原因為顱內血腫、前顱窩、鞍區與鞍旁腫瘤、外傷、顱內壓增高癥與腦積水、老年性嗅神經萎縮、各種中毒及感染等。某些顳葉癲癇及精神病。

【臨床表現】嗅神經損害的主要表現為嗅覺減退、缺失、嗅幻覺與嗅覺過敏等。

【鑒別診斷】

一、嗅覺減退、缺失

（一）某些有關的病毒感染和慢性鼻炎其所引起的嗅覺減退常有雙側鼻粘膜發炎和鼻腔阻塞，局部檢查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。

（二）顱底腫瘤（tumor of the bast of the skull）以嗅溝腦膜瘤最為常見，病人常有慢性頭痛與精神障礙。因嗅神經受壓產生一側或兩側嗅覺喪失。隨著腫瘤的生長產生顱內高壓癥狀，顱腦CT常能明確診斷。

（三）某些伴有癡呆的中樞神經病（早老性癡呆、柯薩可夫精神病、遺傳性舞蹈病等）可有嗅神經萎縮引起雙側嗅覺減退。此類病人常見于中老年病人，可有陽性家族史。顱腦CT、MRI常見腦萎縮等。

（四）顱腦損傷（craniocerebral injury）顱前窩骨折及額葉底面的腦挫裂傷及血腫，可引起嗅神經的撕裂與壓迫而引起嗅覺喪失，根據明確的外傷史，頭顱X光、CT等可明確診斷。

二、嗅幻覺

（一）顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy）顳葉癲癇臨床表現多種多樣，鉤回發作時表現嗅幻覺及夢樣狀態，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、尸體、燒焦物品、化學品的氣味，腦電圖檢查可見顳葉局灶性異常波。

（二）精神分裂癥（schizophrenia）在某些精神分裂癥患者，嗅幻覺可作為一種癥狀或與其它幻覺和妄想結合在一起表現出來，精神檢查多能明確診斷。

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