恩他卡朋片對(duì)帕金森劑末現(xiàn)象有療效

   導(dǎo)讀：恩他卡朋片為200mg卵形薄膜包衣片劑，為橙棕色薄膜衣片，除去包衣后顯黃色。恩他卡朋片可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

　　恩他卡朋片，商品名稱為珂丹，是一個(gè)特異性外周兒茶酚胺-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，為Orion研制生產(chǎn)的一類新藥。美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）于1999年10月批準(zhǔn)該藥上市，用于帕金森病（PD）的輔助治療。本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，在治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）方面有顯著的療效。

　　恩他卡朋片是口服制劑，為橙棕色薄膜衣片，除去包衣后顯黃色。本品應(yīng)與左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴同時(shí)服用，這些左旋多巴制劑的處方資料在與本品合并用藥時(shí)同樣適用。每次服用左旋多巴/多巴脫羧酶抑制劑時(shí)給予恩他卡朋片200mg（1片），最大推薦劑量是200mg（1片），每天10次，即2g本品。恩他卡朋片吸收的個(gè)體內(nèi)與個(gè)體間差異很大�？诜�本品200mg，通常約1小時(shí)達(dá)到血漿峰值濃度（Cmax）。

　　由于恩他卡朋片可以增強(qiáng)左旋多巴的療效，所以，為減少與左旋多巴相關(guān)的多巴胺能不良反應(yīng)如運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、嘔吐及幻覺(jué)，在本品治療的最初幾天至幾周內(nèi)常需要調(diào)整左旋多巴的劑量。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，通過(guò)延長(zhǎng)給藥間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果本品治療中斷，必須調(diào)整其它抗帕金森病治療藥物的劑量，特別是左旋多巴，以達(dá)到足以控制帕金森病癥狀的水平。

　　恩他卡朋片的不良反應(yīng)大多數(shù)與增強(qiáng)多巴胺能活性有關(guān),且最常發(fā)生在治療開(kāi)始時(shí)。因此，減少左旋多巴劑量可以降低這些不良事件的嚴(yán)重程度和發(fā)生率。而服用本品治療帕金森病后可能出現(xiàn)的另一類主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。恩他卡朋片可使尿液變成紅棕色，但這種現(xiàn)象無(wú)害。通常本品的不良反應(yīng)為輕到中度。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒您：腎功能不全不影響恩他卡朋片的藥代動(dòng)力學(xué)，因此不需要做劑量調(diào)整。但是，對(duì)正在接受透析的病人，要考慮延長(zhǎng)用藥間隔。另外，由于帕金森病是發(fā)生于中、老年的一種慢性疾病，目前病因不清，所以預(yù)防比較困難。本病一旦發(fā)生，一般不會(huì)自動(dòng)緩解，但病情大多發(fā)展緩慢，藥物治療須長(zhǎng)期。因長(zhǎng)期用藥，會(huì)有一定副作用，故早期治療用藥量不可太大，如能用較小劑量達(dá)到較好的治療效果是最理想的。藥物的調(diào)整必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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