珂丹助您有效治療原發性帕金森病

    原發性帕金森病可以治療嗎？哪些藥物對治療原發性帕金森病有幫助？許多老年人得知自己患了原發性帕金森病后沮喪不已，從而對生活失去了信心，認為自己再也看不到生活的希望了。其實原發性帕金森病是可以治療的。在這里百濟藥師給大家介紹一種臨床上確有療效的治療原發性帕金森病的常用藥——珂丹。 

    在介紹珂丹之前，先來了解一下原發性帕金森病。 

    什么是原發性帕金森病？ 

    帕金森病（Parkinson''s disease）又稱“震顫麻痹”，巴金森氏癥或柏金遜癥。該病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發病。主要表現為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹母•帕金森，當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病，在≥65歲的人群中，1%患有此病；在＞40歲的人群中則為0.4%。本病也可在兒童期或青春期發病。 

    原發性帕金森病怎么治療呢？

在臨床上珂丹常用來治療原發性帕金森病。珂丹是一個特異性外周兒茶酚胺-O-甲基轉移酶抑制劑（COMTI），為Orion研制生產的一類新藥。美國食品和藥物管理局（FDA）于1999年10月批準珂丹上市，用于帕金森病（PD）的輔助治療。 

    珂丹適應癥 

    珂丹可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象（癥狀波動）。 

    珂丹使用注意事項 

    帕金森病患者偶可發生繼發于嚴重的運動障礙的橫紋肌溶解癥或惡性神經阻滯劑綜合征（NMS）。在接受珂丹治療的患者中，曾有橫紋肌溶解的個案報道。 NMS，包括橫紋肌溶解癥和高熱，以運動癥狀（強直，肌陣攣，震顫）、精神狀況改變（例如易激惹、意識模糊、昏迷）、高熱、自主神經功能障礙（心動過速、血壓不穩）以及血清肌酸磷酸激酶增高為特征。就個體病例來講，可能只出現某些癥狀和/或體征。 

    曾有NMS的個案報道，尤其是在突然減量使用或停止使用珂丹和其它多巴胺能藥物之后。因此如有必需，對于珂丹和其它多巴胺能藥物來講，撤藥過程應該緩慢。而如果緩慢撤藥仍出現癥狀和/或體征，則需增加左旋多巴的劑量。由于其作用機理，珂丹可能干擾含兒茶酚結構藥物的代謝并增強它們的作用。因此，對那些接受通過COMT代謝的藥物治療的患者，如利米特羅、異丙腎上腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、-甲基多巴和阿撲嗎啡，給予本品要謹慎（見“藥物相互作用”）。珂丹總是作為左旋多巴治療的輔助治療。因此，左旋多巴治療的注意事項在珂丹治療時亦應考慮在內。 

    珂丹增加標準左旋多巴/芐絲肼制劑的生物利用度比其增加標準左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%，因此當左旋多巴/芐絲肼加用本品治療時出現多巴胺能不良反應的可能性較大。為減少與左旋多巴相關的多巴胺能不良反應，通常需要根據患者的臨床表現在珂丹治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量 （見“用法用量”和“不良反應”）。 

    珂丹可能會加重左旋多巴所致的體位性低血壓。當患者還服用其它可以導致體位性低血壓的藥物時，使用珂丹應謹慎。在臨床研究中，多巴胺能不良反應，例如運動障礙，在本品和多巴胺受體激動劑（例如溴隱亭）、司來吉蘭或金剛烷胺合用時較安慰劑與以上藥物聯用時更常見。當開始使用本品時，可能需要調整其它抗帕金森病藥物的劑量。珂丹與左旋多巴的合用，有個案報道有白天的過度嗜睡及猝眠發作。 

    對正在腹瀉的患者，推薦對其體重進行跟蹤，以避免可能的體重過度減少。對駕駛和操作機械能力的影響恩他卡朋與左旋多巴聯合使用時，可致頭暈和其它與直立體位相關的癥狀。因此，在駕駛和操作機械時應慎用。應告知接受恩他卡朋和左旋多巴聯合治療后出現嗜睡和/或猝睡發作的患者，在該反復發作未完全解決前，不應駕駛或從事任何需要處于警覺狀態的工作（如：操作機械），否則可導致自己或他人受到嚴重傷害或死亡 

    百濟藥師溫馨提醒：原發性帕金森病有時可能會讓患者疼痛難忍，因此患者也不要因為一時的癥狀不明顯就不去治療，掉以輕心的后果是錯失治療的最佳時機，要引起重視。

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