鹽酸多奈哌齊片適用于輕中度老年癡呆癥

   導讀：鹽酸多奈哌齊可以通過增強膽堿能神經的功能發揮治療作用。它可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。若按上述作用機制推測，隨著病程的進展，功能完整的膽堿能神經元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會減弱。輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。主要用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

　　鹽酸多奈哌齊為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。商品名：安理申，主要成份為鹽酸多奈哌齊 Donepezil HCl。

　　鹽酸多奈哌齊片用法用量

　　1. 成年/老年人：初始治療用量5mg／天(一日1次)。本品應于晚上睡前口服。5mg／天的劑量應至少維持—個月，以評價早期的臨床反應，及達到鹽酸多奈哌齊穩態血藥濃度。用5mg/天治療一個月，做出臨床評估后．可以將本品的劑量增加到10mg/天（一日1次）。推薦最大劑量為10mg。大于10mg/天的劑量未做過臨床試驗。未進行過超過6個月的與安慰劑對照的臨床試驗。停止治療后，本品的療效逐漸減退。中止治療無反跳現象。

　　2. 肝腎損害：對于腎功能不全的患者，由于鹽酸多奈哌齊的清除并不受此影響，故服用方法與正常人相似。 對于輕至中度肝功能不全患者，由于多奈哌齊的穩態濃度有增高現象，建議根據個體耐受度適當調整劑量。對于嚴重肝功能不全患者目前尚無資料。

　　3.口服。初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡前服用；并至少將初始劑量維持1個月以上，才可根據治療效果增加劑量至每次10mg（2片），仍每日一次。最大推薦劑量為每日10mg。大于每日10mg的劑量未進行過臨床研究。停止治療后，鹽酸多奈哌齊的療效逐漸減退，中止治療無反跳現象。對于腎功能不全及輕至中度肝功能不全者，鹽酸多奈哌齊的消除不受影響，因此這些病人可使用相似劑量方案。或遵醫囑。

　　鹽酸多奈哌齊片藥物相互作用

　　１、CYP3A4和CYP2D6同工酶的誘導劑苯妥英鈉、卡馬西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高本品的清除率。 2.CYP3A4和CYP2D6同工酶的抑制劑酮康唑和奎尼丁抑制本品的代謝。 3.本品對茶堿、西咪替丁、華法林、地高辛的代謝未發現干擾。 4.本品可能會影響有抗膽堿活性的藥物。本品過量會引起膽堿能危象，表現為嚴重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動過緩、低血壓、呼吸抑制、驚厥等。應使用一般支持療法，并給予阿托品類抗膽堿藥治療。

　　老年癡呆癥（阿茲海默病）是一種持續性神經功能障礙，是失智癥中最普遍的成因，最顯著的早期癥狀為健忘，通常表現為逐漸增加的短時記憶缺失，而長時記憶則相對不受病情的影響。隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力會逐步衰退。目前認為早老性癡呆認知障礙的發病機制部分與膽堿能神經傳遞功能的低下有關。

　　百濟藥師溫馨提醒：鹽酸多奈哌齊片不推薦用于兒童。1.孕婦禁用本品。2.尚無哺乳期婦女用藥的安全性研究資料，故服用本品的婦女不能哺乳。對于服用多奈哌齊的阿爾茨海默型癡呆病人繼續駕駛或操作復雜機器的能力應當由治療醫師作出常規的評估。

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