醫(yī)學(xué)上將近視度數(shù)在600度以上的稱為高度近視。一般認(rèn)為,對于高度近視的孕婦能不能自然分娩孩子,主要是為防止視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離是高度近視的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)病的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)因來說,主要是有些高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱,極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊,通過玻璃體的傳導(dǎo),促使視網(wǎng)膜破裂,造成視網(wǎng)膜脫離而失明。有些高度近視眼球變長,后部鞏膜薄弱,視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮,玻璃體變性,在外力作用下或玻璃體牽引下,變性的視網(wǎng)膜易形成裂孔,進(jìn)而發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。有些有視網(wǎng)膜變性的高度近視患者,甚至連打噴涕都要小心。對于產(chǎn)婦來說,自然分娩不可避免地要屏氣用力,對眼睛的負(fù)擔(dān)可想而知。
如果懷孕同時血壓很高,也就是有妊高癥的話,會對眼底視神經(jīng)、視網(wǎng)膜造成影響。因?yàn)榉置涞倪^程中,由于孕婦腹壓增高,需要竭盡全力,如果用力不當(dāng)或者過大,可能會產(chǎn)生導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險因素,這種情況最好選擇剖宮產(chǎn),以保證母嬰安全。
需要提醒的是,如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)眼前黑影飄動、眼球轉(zhuǎn)動時有閃光等感覺,接著很快出現(xiàn)視力下降、視物變形、缺損,甚至完全遮擋時,就要馬上請眼科醫(yī)生檢查,看是否出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落。
建議高度近視的孕婦在生產(chǎn)前如果檢查視網(wǎng)膜正常,可以自然生產(chǎn),如果視網(wǎng)膜不正常,為了減少風(fēng)險,建議還是剖腹產(chǎn)。