不可不防：高度近視牽出青光眼

　　臨床研究提示，高度近視、遠視眼、高血壓、糖尿病、眼外傷病史、高眼壓、視盤凹陷大等患者的青光眼發(fā)病率也遠高于正常人群。

　　•伴有近視的高眼壓人群易發(fā)展為開角型青光眼，這是因為高度近視眼球壁硬度低，眼壓讀數(shù)經(jīng)常在正常范圍內，視盤顏色淡，早期診斷非常困難，因此高度近視度數(shù)進行性加深時應警惕開角型青光眼發(fā)生;

　　•遠視是由于眼軸短，前房淺，房角窄，晶體厚的解剖學特征，因此閉角性青光眼發(fā)病率遠高于正常人群;

　　•45%的開角型青光眼和20%的可疑開角型青光眼患者有明確的高血壓病，血壓與眼壓成正比關系，血壓升高，血管壓力增大，房水分泌增多，眼壓就會升高;

　　•糖尿病患者青光眼發(fā)病率為12.6%是由于糖尿病易產生新生血管，阻塞小梁網(wǎng)，導致眼壓升高;鈍挫傷、穿通傷、化學性眼外傷都可能引起青光眼，這是因為外傷易造成虹膜睫狀體炎、前房積血、玻璃體積血、晶體脫位、房角后退等，從而引起房角受損，眼壓升高;

　　•正常眼壓在10-21mmHg，如果眼壓超過25mmHg，未來5年內，青光眼發(fā)病的幾率將增高10倍;

　　•大而深的凹陷對壓力耐受性差，雙側視盤凹陷不對稱是后天造成的，且與高眼壓有關，凹陷進行性擴大是診斷青光眼的重要指標之一，可發(fā)生在視野缺損之前。

　　此外，長期局部或全身使用皮質類固醇藥物亦可發(fā)生青光眼，往往眼壓升高可發(fā)生在激素治療后數(shù)天至數(shù)年，由于激素廣泛使用及滿意的抗炎效果，常常掩蓋了無癥狀眼壓升高，直到發(fā)現(xiàn)了嚴重的視功能損害時才被發(fā)現(xiàn)。各類眼病，如虹膜睫狀體炎、老年性白內障膨脹期及過熟期、眼底血管病變、眼內腫瘤、各種內眼術后以及甲狀腺功能低下、心血管疾病、血液流變學異常者和有吸煙、酗酒、喜怒無常、失眠等不良習慣者都可能引起繼發(fā)性青光眼。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，青光眼是全球第二位致盲的眼病，我國原發(fā)性青光眼發(fā)病率為0.52%，50歲以上人群達2.07%，其中10%的病人因青光眼而失明。

　　高度重視青光眼的高危人群，才能做到早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，保存有效視力，真正達到人人享有看得見的權利。在此提下青光眼兩個常規(guī)的影響因素：

　　首先是年齡因素。青光眼隨著年齡增大，發(fā)病率增高，閉角型青光眼多在40歲以上，50-70歲最多。開角型青光眼20-60歲之間。近來年輕人工作生活壓力大，有增高趨勢。

　　其次是性別和遺傳。女性青光眼患病率高于男性，男女比例大約是一比四，開角型青光眼無性別差異。青光眼屬于多基因遺傳病變，有家族患病史的人占整個發(fā)病人群13%—47%。

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