沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

【摘要】目的 評價沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的效果。 方法 61例中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的患者，隨機分為2組，治療組31例，口服沃麗汀，連續40～100天，并輔以B族維生素；對照組30例，只用B族維生素，隨訪30～90天，觀察兩組患者眼底病情變化，并行熒光眼底血管造影檢查，比較治療的效果。 結果 治療組患者病情改善明顯，視力提高0.05～0.6，平均0.28；對照組，視力提高0.02～0.1，平均0.06。治療組治愈率和有效率與對照組比較，差異有顯著性意義( 0.05)。結論 沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變療效顯著，且無毒副作用。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous choroiretinopathy)，CSO 是一種常見的眼底病變，一般可采取激光光凝治療，但也有部分病例不宜激光治療，需藥物治療。我院于2004年10月至2005年4月以口服沃麗汀(Jolethin，卵磷脂絡合碘，日本第一藥品產業株式會社出品)治療CSC，取得了較為滿意的療效，現將結果報告如下。

1.資料與方法

61例(61眼)CSC 患者治療前均以熒光眼底血管造影(fluorescence fundus angiography，FFA)檢查明確診斷，排除可行激光光凝治療的患者，61例患者隨機分為兩組，治療組31例，其中男22例，女9例，年齡29~57歲，平均38.57歲；病程1～14個月，平均7.12個月，有4例患者曾經激光光凝治療，療效不明顯或治療后復發。本組的患者每日3次口服沃麗汀l_5mg，并輔以B族維生素口服治療。同時設對照組30例患者，其中22例，女8例，年齡31~56歲，平均4l.2歲；病程1.5～12個月，平均6.55個月，有1例患者曾經激光光凝治療。對照組患者因碘過敏或其它個人原因不應用沃麗汀，而單純口服B族維生素治療。以上兩組，所有患者在本次治療過程中就診時進行視力、眼壓檢查，并由同一個醫師進行裂隙燈顯微鏡和間接檢眼鏡檢查，隨訪其治療情況，治療結束時所有患者再次進行了FFA檢查。

2結果

兩組治療效果見表一

3討論

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變作為一種常見的眼底病變，多見于20-45歲的青壯年，目前其病因和發病機理目前尚不完全清楚，可能與視網膜色素上皮的屏障功能破壞和脈絡膜血管的異常灌注有關。FFA檢查對本病的診斷和治療有重要的意義，對造影發現有明確滲漏點且位于中心凹旁250μm以外的患者，進行直接激光光凝治療效果很好 ，但對于其它類型的CSC，如滲漏點位置不明確或位于中心凹旁250μm以內，則不宜用激光光凝治療，此類患者應以藥物治療為主。碘劑是常用的藥物治療方法，可以促進眼部組織的新陳代謝，促進視網膜下的液體排出，有利于視網膜色素上皮功能的恢復。但大多數口服碘劑為無機碘，如碘化鉀等，所含有的碘為游離碘離子，除易于引起過敏反應外，還會導致皮疹、口腔疾患或，胃腸道反應等不良反應；而安妥碘為注射制劑，使用不便，且難以連續使用，而本病往往為慢性病程，需較長期用藥，因而限制臨床應用。

1955年，日本柳金太郎發明了一種新型的碘化合物，由不飽和脂肪酸與碘絡合，在體內可穩定釋放微量的碘，取代了傳統的碘制劑，逐漸被內科、兒科等所廣泛使用。臨床使用數十年來各種資料均顯示沃麗汀安全可靠，幾乎沒有傳統碘劑常發生的毒副作用。并有實驗證實沃麗汀可促進視網膜的新陳代謝，視網膜電圖提示視網膜功能因此有所改善同。

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