據統計,在眼科門診中,約有1/5的病人患過敏性眼病,其中過敏性結膜炎占50%左右,可見,過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。
眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結膜炎癥狀的共同表現,但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性,往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現為彌漫性的結膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征,越靠近眼角部分,情況越嚴重,患者一般沒有眼痛,也無明顯視力障礙,瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話,其為過敏反應的可能性很高,它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。
過敏性結膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,它主要是由IgE介導的I型變態反應。凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人,在接觸這種抗原時,可導致速發型或遲發型過敏性結膜炎,常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結膜炎主要分為4種類型:過敏性結膜(包含季節性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節性的主要區別在于過敏癥狀常年存在。春季角結膜炎多見于小兒,常在春夏季發生或加重。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產生嚴重的角膜并發癥甚至危害視力。
許多過敏性結膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法,應盡量避免與可能的過敏原接觸,例如注意床褥衛生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效,而肥大細胞穩定劑 ——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預防過敏性結膜炎,也是較為常用的藥物,但一般一周后起效。通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素,因其副作用較大,應在醫生指導下謹慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術治療等。
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