眼外傷-異物

　眼或其鄰近組織的外傷必須進行仔細檢查以確定外傷的程度.應仔細檢查并詳細記錄視力,眼外肌運動的幅度,前房深度,眼瞼和結膜撕裂以及異物的位置,有無前房或玻璃體積血或白內障,以保護病人和醫師,在工業外傷病例也可保護雇主.

　　　　　　　　　　　　　異　　物

　　結膜和角膜異物是最常見的眼外傷,但亦可發生眼內異物.如果眼球穿孔傷未診斷出來或角膜外傷后有繼發感染,則外傷雖似輕微也可以是很嚴重的.

　　熒光素染色可使異物和擦傷處更為明顯.檢查時將麻醉劑(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于結膜上,分別翻轉上,下眼瞼,用雙目放大鏡或裂隙燈觀察全部結膜和角膜.結膜異物可用濕潤的消毒棉簽拭去.角膜異物如不能用沖洗方法去除時,可在放大鏡或最好在裂隙燈下用消毒的異物鏟的尖頭或皮下注射針頭小心剔除.鋼或鐵質異物如不立即去掉,則將在角膜上留下銹環,故需在裂隙燈放大下去除之.

　　很小的異物去除后須應用抗生素眼膏(例如桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉).如果異物較大,其治療方法與任何原因造成的角膜擦傷相同：用作用短暫的睫狀肌麻痹劑(例如1%環戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼墊緊緊包封患眼一夜.眼用皮質類固醇有促使真菌和單純皰疹病毒生長的傾向,故應禁用.角膜上皮再生迅速,在眼墊下,大面積的角膜上皮擦傷可在1~3日內愈合.外傷后1~2日最好由眼科醫師隨訪檢查一次,特別是異物用針或異物鏟剔除者.

　　眼內異物應立即由眼科醫師手術治療.用1%環戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴散大瞳孔以檢查晶體狀,玻璃體和視網膜.須全身和局部應用抗菌藥,例如聯合應用慶大霉素1mg/kg,靜脈注射,每8小時1次(如腎功能正常)和頭孢唑啉1g,靜脈注射,每6小時1次；同時局部滴用0.3%慶大霉素眼藥水,每小時1次,每次1滴.如果眼球有撕裂傷,則不能用眼膏.放置防護眼罩于眼部以防意外的壓力將眼內容物經穿孔部位擠出.病人在手術準備時切勿食用任何東西.

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