眼眶病-眼球突出

　　眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側(cè)高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出.

病因?qū)W,癥狀和體征

　　甲狀腺功能亢進(jìn)時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出.突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致.歷時2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細(xì)胞浸潤和增生)引起,慢性發(fā)病者則為新生物所致.

　　頸內(nèi)動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出.外傷后發(fā)生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由眼球聽診得到證實(shí).外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱.單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出.

診斷

　　對原因不明的單側(cè)眼球突出應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發(fā)的,則應(yīng)作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內(nèi)原因.眼球突出的程度可用眼球突出計(jì)測量,如果眼球突出持續(xù)發(fā)展,眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥,感染和潰瘍形成.

治療

　　治療取決于病因?qū)W.治療動靜脈瘤應(yīng)結(jié)扎受累的頸總動脈.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù).當(dāng)眼球突出時必須保護(hù)暴露的角膜.由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量).腫瘤則必須切除.

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