眼瞼病-瞼緣炎

病因學

　　潰瘍性瞼緣炎是瞼緣(睫毛由此伸出)的急性細菌感染(通常是葡萄球菌),累及睫毛囊和瞼板腺.脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙(瞼板腺炎)是慢性的瞼緣炎.

　　脂溢性瞼緣炎常伴有面部和頭皮的脂溢性皮炎.繼發性的細菌移生常發生在瞼緣的鱗屑上.瞼板腺功能障礙由異常的瞼板腺分泌所致并常伴有紅斑痤瘡癥狀和體征

　　瞼緣癢,燒灼感和充血,眼瞼水腫,睫毛脫失,如有結膜刺激可伴有流淚和畏光.潰瘍性瞼緣炎在睫毛囊處有小膿皰,最終破潰形成淺潰瘍,去除粘著牢固的痂皮后出現出血面.在睡眠時,眼瞼被干燥的分泌物粘著在一起.潰瘍性瞼緣炎可復發,有時可導致睫毛脫失和眼瞼結瘢.

　　脂溢性瞼緣炎瞼緣有易于去除的油脂性鱗屑.在瞼板腺功能障礙,瞼板腺口被硬蠟樣的堵塞物堵住.許多脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙病人繼發干燥性角膜炎而導致癢,燒灼感和異物感.眾多病人有瞼腺炎和瞼板腺囊腫復發的病史.脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙者病情加重時會感到煩擾,不適和不雅觀,但通常不會引起角膜中央部瘢痕形成和視力減退.

治療

　　潰瘍性瞼緣炎應用抗生素眼膏治療(例如桿菌肽/多粘菌素B或0.3%慶大霉素,每日4次,共7~10日).應當告訴病人兩種慢性瞼緣炎都是無痛的,反復發作的和難治的.脂溢性瞼緣炎的治療方針是改善眼瞼衛生和每天應用浸蘸嬰兒洗發劑稀釋液(半杯溫水中加2~3滴)的棉拭子擦洗瞼緣,有時需局部應用抗生素眼膏(桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉,每日2次,共3個月).脂溢性瞼緣炎也需注意面部和頭皮的情況瞼板腺功能障礙的治療是使瞼板腺分泌趨向正常,例如應用四環素(口服強力霉素100mg,每日2次,再漸遞減經3~4個月).熱敷可溶解蠟樣堵塞物而可使堵塞的分泌物排出和涂覆于眼球表面.

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