病理生理學(xué)
結(jié)膜血管可擴(kuò)張(充血)或出血(血液外滲于結(jié)膜下稱為結(jié)膜下出血).結(jié)膜充血的程度和部位可有助于確定病因?qū)W.球結(jié)膜和瞼結(jié)膜均彌漫性充血?jiǎng)t為典型的結(jié)膜炎.虹膜炎和急性青光眼時(shí)所見(jiàn)的角膜周?chē)慕Y(jié)膜充血系擴(kuò)張的,纖細(xì)的,直的深層血管所致,這些血管自角膜緣向外呈輻射狀伸展1~3mm,而球結(jié)膜和瞼結(jié)膜則無(wú)明顯充血.累及20%~100%的球結(jié)膜的大片深層充血而無(wú)瞼結(jié)膜充血?jiǎng)t為典型的鞏膜外層炎和鞏膜炎.
球結(jié)膜水腫使球結(jié)膜透明,淺藍(lán)色和變厚.結(jié)膜嚴(yán)重水腫并呈球形常致結(jié)膜脫出,這是眾所周知的結(jié)膜水腫.瞼結(jié)膜水腫導(dǎo)致細(xì)密的突起(乳頭),使結(jié)膜呈天鵝絨外觀.
結(jié)膜含有淋巴濾泡,最常見(jiàn)于下瞼瞼結(jié)膜.這些濾泡增生表現(xiàn)為中心蒼白的突起.
結(jié)膜還有兩種常見(jiàn)的良性新生物:
瞼裂斑為球結(jié)膜上一隆起的黃白色團(tuán)塊,位于鄰近角膜的3點(diǎn)鐘和/或9點(diǎn)鐘處.瞼裂斑可能有礙外觀,但他不會(huì)向角膜生長(zhǎng),不需切除.
翼狀胬肉是球結(jié)膜組織呈三角形肉樣生長(zhǎng)到3點(diǎn)鐘和/或9點(diǎn)鐘處的角膜上,在氣候炎熱,干燥地區(qū)較常見(jiàn).這種肉樣結(jié)膜增生可伸展跨越而使角膜變形引起散光,從而改變眼的屈光力.有些病例有手術(shù)切除的指征,以減少刺激和防止其對(duì)視力的影響.