治療青光眼,請用派立明！

    得了青光眼怎么辦呢？要怎么樣才能治療青光眼？這是許多青光眼患者比較關心的問題。青光眼的治療包括藥物和手術治療，手術治療費用高、風險大，這里百濟藥師具體介紹藥物治療。治療青光眼的藥物在市場上非常多，患者可能無從選擇，下面介紹臨床上比較常用的治療青光眼的藥物——派立明。 

    在介紹派立明之前，先來認識一下青光眼的相關知識。 

    什么是青光眼？ 

    正常眼球是有一定壓力的，當眼內壓力超過自己眼球所能耐受的最高水平時，造成視神經損害、視野缺損及視力下降等一系列視功能損傷時叫青光眼。但隨著醫學的飛躍發展，青光眼的定義又有了新的概念。許多高眼壓的人并不發展為青光眼，而某些眼壓正常的人卻可以進一步發展為視野逐漸縮小及視神經損害。所以不能單純以眼壓測定的平均值為青光眼診斷的標準，還應結合其他檢查。 

    青光眼是什么原因引起的？ 

    青光眼按其病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發青光眼。嚴重者可導致急性大發作，如果治療不及時，可導致永久性失明。繼發生青光眼多由于外傷、炎癥、出血、腫瘤等，破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。總之，青光眼是由于眼內生成的水不能正常排出而引起的。 

    青光眼急性發作有哪些癥狀？ 

    急性發作一般見于閉角性青光眼，為中年和老年性疾病，發病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲居多，女性較男性多24倍，為雙眼疾患，但常為一眼先發病。其癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特別要注意的是，也有一些青光眼患者眼壓很高，但卻無任何癥狀，但其后果更為嚴重，有的患者已經失明了才被發現，此時治療為時已晚。 

    正常眼壓是多少？ 

    正常人眼壓在11～21mmHg的范圍內，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能成為青光眼；另一些人雖有于光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。 

    如何治療青光眼？ 

    青光眼治療藥物臨床上多用派立明，派立明可增加房水的排出量，或者降低眼內房水的產生量。大多數患者應用派立明能夠安全地控制眼壓數年。患者應每天嚴格按醫囑用藥，對控制眼壓是安全必要的。 

    派立明功能主治、適應癥 

    派立明適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥、開角型青光眼、可以作為對β阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨治療藥物，或者作為β阻滯劑的協同治療藥物。 

    目前認識到在眼局部應用的青光眼降眼壓藥物治療的三個基本機制是： 

    （1）增加小粱網途徑的房水引流； 

    （2）減少睫狀體的房水產生； 

    （3）增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流三種，派立明屬于第二種。 

    派立明的作用有哪些？ 

    1、派立明是布林佐胺滴眼液，是屬于碳酸酐酶抑制劑，通過抑制房水生成而降低眼壓。 

    2、局部使用的碳酸酐酶抑制劑，可作為對β-阻滯劑無效，或有使用禁忌癥的患者的單獨治療藥物，或者作為β-阻滯劑的協同治療藥物。 

    派立明用法用量 

    當作為單獨或者協同治療藥物時，派立明使用劑量是往患者結膜囊內滴入1滴派立明，每天兩次。有些患者每天三次時效果更佳。通常推薦在點藥后壓迫鼻道或者是輕輕閉上眼睛。這樣可以減少眼部應用時全身的吸收劑量，從而減少全身副作用。當用派立明替代另外一種抗青光眼藥物時，停用派立明，并在第二天開始使用派立明。假如同時應用不止一種抗青光眼藥時，每種藥物的滴用時間至少間隔5分鐘。 

    派立明藥理毒理 

    碳酸酐酶(CA)存在于包括眼組織在內的很多身體組織。碳酸酐酶催化二氧化碳的水化成碳酸，以及碳酸脫水這個可逆反應。抑制眼部睫狀體的碳酸酐酶可以減少房水的分泌。可能是通過減少碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水的轉運，最終降低了眼壓。眼壓是青光視神經損害和青光眼性視野缺損的重要危險因素。布林佐胺主要抑制眼組織中占優勢的碳酸酐酶2型同工酶，體外試驗中，50%的有效抑制濃度是3.2nM，對碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。 

    派立明藥物相互作用 

    沒有對派立明與其它藥物的相互作用進行專門研究。在臨床研究中，派立明與噻嗎心安滴眼液同時使用沒有發現有不良相互作用。沒有評測在青光眼的聯合治療中派立明與縮瞳劑、腎上腺素激動劑的聯合應用效果。沒有評測除β阻滯劑以外的其它抗青光眼藥物在青光眼聯合治療中的聯合應用效果。派立明是一種碳酸酐酶抑制劑，雖然是眼部滴用但仍然可以被全身吸收。有報道口服碳酸酐酶抑制導致酸堿平衡紊亂，因此在接受派立明治療的患者中應該注意這種潛在的危險。 

    百濟藥師溫馨提醒：對布林佐胺或者藥品成分過敏者及已知對磺胺過敏者、嚴重腎功能不全者要慎用派立明。臨床證明派立明對治療青光眼是確有療效的，患者可放心使用。

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