卵磷脂絡(luò)合碘片在眼科應(yīng)用的療效觀察

    卵磷脂絡(luò)合碘片是一種口服碘劑，能激活甲狀腺功能，直接滲入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，具有促進(jìn)視網(wǎng)膜組織呼吸，增進(jìn)視網(wǎng)膜的新陳代謝，改善視網(wǎng)膜色素上皮的代謝和功能及改善視網(wǎng)膜電圖的作用，從而達(dá)到治療玻璃體混濁及眼底出血的作用。自2002年9月我科應(yīng)用卵磷脂絡(luò)合碘片治療眼部疾病71例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    一般資料：本組71例72只眼，男41例，女30例，年齡l2 78歲，平均43歲。其中玻璃體出血／混濁31例，視網(wǎng)膜分枝靜脈阻塞19例，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞l2例，外傷及其他原因引起的眼底出血9例。所有患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、
胸透、空腹血糖及出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間檢查，均在 

    治療方法：71例均口服卵磷脂絡(luò)合碘(商品名：沃麗汀)用藥時(shí)問4～20周，同時(shí)給予止血藥及病因治療。無其他眼科用藥。 

    檢查項(xiàng)目及觀察方法：所有患者均在給藥后的l5、30、60和90 d分別復(fù)診，眼科檢查內(nèi)容包括：視力、眼壓、裂隙燈檢查、散瞳直接眼底鏡檢查，眼部B超檢查(用于Ⅲ、Ⅳ級(jí)的玻璃體積血患者)，眼底熒光造影檢查(用藥前及用藥后第8周、第20周復(fù)查)。 

    所有病例中無1例因副作用而退出治療。不良反應(yīng)：7l例中輕度胃腸不適3例，未停藥。用藥后甲狀腺無異常改變，T3平均值(2．2±0．7)nmol／L，T4平均值(117．1±52．8)nmo1／L，和治療前比較差異無顯著性(P>0．05)。卵磷脂絡(luò)合碘片在各類眼內(nèi)出血性疾病中的應(yīng)用療效結(jié)果。 

    多年來，臨床上應(yīng)用的促進(jìn)玻璃體混濁和積血吸收的藥物，主要是碘制劑。碘在眼科領(lǐng)域長(zhǎng)期被用作抗炎和抗變性藥，尤其在視網(wǎng)膜疾病中，顯示出較好的臨床效果。 

    臨床眼科常用的碘制劑氨肽碘眼藥水和普羅碘銨注射液治療。前者是眼藥水，在玻璃體、視網(wǎng)膜能否達(dá)到有效的治療濃度還沒有確定；后者是針劑，需要每天靜脈注射給藥，由于療程長(zhǎng)、療效差，嚴(yán)重影響患者用藥的積極性和依從性。卵磷脂絡(luò)合碘片(沃麗汀)是用卵磷脂中的不飽和脂肪酸與碘絡(luò)和而成的有機(jī)碘制劑，其主要優(yōu)點(diǎn)是可以口服，能準(zhǔn)確地釋放微量的碘，安全性好。這種天然的大豆卵磷脂碘化物質(zhì)是治療眼底病的唯一口服有機(jī)碘片，它既能發(fā)揮碘劑的作用，又克服了傳統(tǒng)碘劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)。臨床研究表明有機(jī)碘片的作用緩和而持久，能促進(jìn)炎性滲出物及其他病理性產(chǎn)物的吸收，有助于炎癥的消除。其作用機(jī)制不明，可能是激活甲狀腺功能，直接滲入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)眼組織(特別是視網(wǎng)膜細(xì)胞)的新陳代謝，改善視網(wǎng)膜的功能，從而促進(jìn)水腫、混濁及出血的吸收。其次，卵磷脂絡(luò)合碘片對(duì)可能是其病因的網(wǎng)膜炎癥也有抑制作用。另外，目前臨床上有碘過量造成視網(wǎng)膜色素上皮功能障礙的報(bào)道 ，說明碘對(duì)視網(wǎng)膜疾病的治療有可能直接作用于視網(wǎng)膜色素上皮來發(fā)揮作用。同時(shí)，卵磷脂絡(luò)合碘片可以促進(jìn)防御眼底出血再發(fā)組織的培育，還可以促進(jìn)視網(wǎng)膜有功能血管的新生等，兩種作用相輔相成從而達(dá)到有效治療的作用。 

    卵磷脂絡(luò)合碘片劑安全可靠，不良反應(yīng)輕且少，該藥為口服片劑，使用方便，依從性好，是一種良好的新型抗炎和抗變性藥，在臨床上具有廣闊的應(yīng)用前景。 

    (本文節(jié)選自《卵磷脂絡(luò)合碘片在眼內(nèi)出血性疾病中應(yīng)用的療效觀察》)

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