關愛寶寶：關注早產兒視網膜病變的癥狀

    早產兒視網膜病變的癥狀有哪些？怎樣及早判斷新生寶寶是不是患了視網膜病變呢？早產兒視網膜病變是一種因經驗不足、訓練匱乏或者人心冷漠而被忽視的疾病。早產兒視網膜病變如果在孩子出生4周至6周時發現，是治療此病的最佳時機，治療后，孩子的眼睛與常人無異。但可供治療只有兩周時間，所以又被稱為“時間窗”，如果過了這個時間段，只有10%的治療可能。“時間窗”一但關上，孩子就墜入永遠的黑暗。 

    因此了解早產兒視網膜病變的癥狀對及時發現早產兒視網膜病變具有至關重要的作用。下面百濟藥師為您一一講解早產兒視網膜病變的癥狀。 

    什么是早產兒視網膜病變？ 

    早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)，原稱晶狀體后纖維增生癥(RLF)，本病與早產、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關系，是由于早產兒視網膜血管尚未發育完全，產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致。晶狀體后纖維增生癥是嚴重ROP的晚期瘢痕改變，1984年世界眼科學會正式將該病定名為早產兒視網膜病變。 

    早產兒視網膜病變好發于出生時低體重的早產兒，尤其是有合并呼吸障礙癥候群嬰兒，嬰兒常有大量的吸氧史，孕期越短，出生時體重越輕的早產兒發病率越高。 

    早產兒視網膜病變產生的原因 

    早產兒視網膜尚未發育完整，如處于高氧環境下，視網膜血管收縮、阻塞，使局部缺血、缺氧、誘發視網膜血管異常增生，從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。異常增生的視網膜血管，穿過內界膜向視網膜表面發展并伸入玻璃體內，由于滲出玻璃體內血管機化，在晶體后形成結締組織膜，因牽引引起視網膜脫離。 

    無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobi)氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓(fetal PO2)轉入新生兒氧分壓(neonatal PO2)時的急激發換等導致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發病的原因之一。 

    早產兒視網膜病變的癥狀有哪些？ 

    早產兒視網膜病變的癥狀一：血管改變，在病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。 

    早產兒視網膜病變的癥狀二：視網膜病變，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。此癥狀表明病情已經進一步發展。 

    早產兒視網膜病變的癥狀三：增生，局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，并向玻璃體內發展，引起眼底周邊部（大多數）或后極部（少數）視網膜小范圍脫離。脫離程度隨病程的發展而發展。 

    早產兒視網膜病變的癥狀四：纖維膜的形成，根據病程的不同，分為1-5度，主要表現為視網膜周邊的灰白渾濁以及晶體被纖維膜覆蓋、瞳孔被遮蔽等等。 

    以上淺談早產兒視網膜病變的癥狀。在病程發展的不同時期，會有不同的癥狀表現出來。 

    如何預防和治療早產兒視網膜病變 

    對早兒嚴格限制用氧，是唯一的有效預防措施，除非因發紺而有生命危險時，才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。此外，維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。早產兒視網膜病變治療的關鍵是早發現，婦產科、新生兒科、激光醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合，此外，還應建立早產兒眼科普查制度。 

    積極做好篩查工作，我國的RO P 篩查標準建議如下: 體重< 2 000 g， 胎齡< 32 周；高危因素早產兒甚至可以到2 200 g， 胎齡< 34 周。早產兒視網膜病變視力的預后，以活動期病情嚴重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動期第1～2階段自行停止者視力無太大損害；雖有纖維膜殘留，而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當纖維膜形成為4～5度時，視力高度不良。 

    百濟藥師溫馨提醒：了解早產兒視網膜病變的癥狀對及時發現早產兒視網膜病變具有至關重要的作用。為了給您的孩子留住光明，廣大早產兒父母須密切關注孩子視網膜病變的癥狀，以防孩子墜入永遠的黑暗。

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