FIB-4指數對慢性肝病患者肝纖維化的診斷價值

　　肝纖維化是慢性肝臟疾病的共同病理結局，準確評估肝纖維化程度對明確疾病診斷、治療決策、監測療效及判斷預后均有重要參考價值。目前，肝穿刺活組織檢查是肝纖維化評估的“金標準”，但由于其存在有創性、抽樣誤差及患者難以接受等情況，臨床應用方面受到限制。

　　各種無創性肝纖維化診斷方法包括血清生化指標、肝臟硬度值等得到推廣，已成為目前診斷肝纖維化的常用檢查方法。FIB-4指數便是常用的血清生化指標之一。

　　FIB-4指數(Fibrosis 4 Score)是2006年由史特林(Sterling)首先提出的一種無創性評估慢性肝病患者肝纖維化的一種方法。與“APRI評分”一樣，這種方法僅包含了ALT、AST、PLT和患者年齡幾項簡單的指標，非常適合基層醫生的應用。FIB-4指數的計算公式為：

　　FIB-4=年齡×AST/ PLT計數×√ALT

　　不同的肝病FIB-4指數評價的臨界值略有不同。對于慢性乙型肝炎或丙型肝炎，FIB-4指數＜1.45者無明顯肝纖維化或只有2級以下的肝纖維化，與肝穿刺病毒學結果的符合率為94.7%；而FIB-4指數＞3.25者的肝纖維化程度為3～4級或以上，與肝穿刺病毒學結果的符合率為82.1%。對于非酒精性脂肪肝，2級以下或3～4級以上的肝纖維化臨界指分別為＜1.3和＞2.67。但也有研究認為，FIB-4指數對于排除明顯肝纖維化更準確，優于對嚴重肝纖維化的診斷。

　　例如：1例41歲男性慢性乙型肝炎患者的檢查報告顯示：ALT 100 U/L，AST 80 U/L，血小板95×109/L，那么他的FIB-4指數為：

　　這例患者的FIB-4指數＞3.25，說明他的肝纖維化程度為3～4級或以上，很可能已經發展到肝硬化階段。

　　需要注意的是，我國的肝病患者常常服用聯苯雙酯、雙環醇、五脂膠囊等降酶藥。這些降酶藥有可能影響ALT和AST的結果，導致FIB-4指數不準確。因此需要在未服降酶藥的情況下計算FIB-4指數，對肝纖維化進行評估。

　　胃腸病學和肝病學資源網站把FIB-4指數計算公式的程序直接做到了網站里。患者只要在網上直接輸入自己的年齡、ALT、AST和血小板的檢測值，即可得出自己的FIB-4指數。

　　來源：蔡晧東醫生自媒體

TAG：肝纖維化 肝纖維化診斷