強(qiáng)迫癥治療不能采取硬性對抗措施

   導(dǎo)讀：強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實(shí)際上，強(qiáng)迫癥治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。強(qiáng)迫癥治療如果得不到及時(shí)、正確的診斷，將給患者及其家庭都帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

強(qiáng)迫現(xiàn)象有三個(gè)特點(diǎn)：

①主觀上受強(qiáng)迫的體驗(yàn)；

②主觀上感到必須加以有意識的抵抗；

③有癥狀自知力。

 

以下三者同時(shí)存在，任缺其一便不是強(qiáng)迫癥。患者在企圖自我控制和控制失敗后繼續(xù)重復(fù)的現(xiàn)象中掙扎，由于這些重復(fù)出現(xiàn)的想法和行為往往是患者認(rèn)為不正常或不該有的，因此患者會陷入一種自責(zé)、自卑的漩渦中而難以自拔，進(jìn)而造成患者精神上的異常緊張、痛苦和焦慮。尤其是青少年，正處于身體和心理的發(fā)育期，加上日益加重的學(xué)習(xí)壓力和社會壓力，很容易患上強(qiáng)迫癥。��

 

強(qiáng)迫癥治療一般要考慮藥物治療和心理治療。

 

◆ 心理治療。如行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等，大多可取得滿意療效。��

 

◆ 藥物治療。目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫，因?yàn)檫@些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。��

 

強(qiáng)迫癥治療首選的藥物主要有SSRI類的藥物（5-HT再攝取抑制劑）：①氟伏沙明；②帕羅西汀；③氟西汀；④舍曲林。

 

這4種藥物是一線藥物，臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好。這類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用

 

有一點(diǎn)需要注意的是，強(qiáng)迫癥治療不能采取硬性對抗措施，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)。比如在初級階段，當(dāng)患者強(qiáng)迫自己不停洗手時(shí)，不要強(qiáng)行阻止，這樣只會增加患者的心理壓力，而強(qiáng)迫癥的癥狀嚴(yán)重性是和壓抑度成正比的。醫(yī)者要順其自然，想洗就洗吧；當(dāng)患者在治療過程中逐漸弄清楚自己癥狀的原因和本質(zhì)以及治療措施后，就會漸漸有意識地減少洗手的次數(shù)。因此，在患者逐漸恢復(fù)自我控制能力時(shí)，再加以適當(dāng)?shù)膭駥?dǎo)，效果會更佳。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：一般對于強(qiáng)迫癥治療用藥的確定，換藥、聯(lián)合用藥等，要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)來確定，并在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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