運動可減輕慢性心衰病人抑郁癥狀

   導讀：心力衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭，此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力，不能噴射足夠的血液到外周的血管中去以滿足全身組織代謝的需要時，就發生心力衰竭。

　　慢性心衰可表現為：呼吸困難，咳嗽、咳痰與咯血，嚴重時猶如哮喘發作。疲勞、乏力、頭暈、心悸。肝腫大，足或足踝水腫，頸靜脈怒張。據8月1日刊《美國醫學會雜志》[JAMA. 2012;308[5]:465-474]上的一項研究顯示，與常規治療相比，那些參與運動訓練的慢性心臟衰竭的病人在12個月后其抑郁癥狀得到了適度的減輕。

　　根據文章的背景資料：“美國估計有5百萬人患有心衰，而每年診斷的新發病例超過50萬人。”抑郁癥是一個常見的并存疾病，它影響著多達40%的心衰患者，其中高達75%的患者報告有增加了的抑郁癥癥狀。抑郁癥還與在不同心臟病患者中較差的臨床結果有關。作者寫道：“某些證據提示：有氧運動可能會減少抑郁癥癥狀，但就我們所知，運動對心衰患者抑郁癥的影響還沒有得到評估。”

　　北卡羅來納州達勒姆杜克大學醫學中心的James A. Blumenthal, Ph.D.及其同事開展了一項研究，旨在評估運動對抑郁癥狀的影響，并確定抑郁癥狀的減少是否與臨床結果的改善有關。

　　該隨機對照試驗納入了2322名病情穩定的心衰患者，來自美國、加拿大和法國的82個醫療臨床中心。所有受試于在2003年4月~2007年2月所有受試隨機入組有氧運動組與對照組，前者于第1~3個月每周運動90分鐘，4~12個月每周運動時間 ≥ 120分鐘，后者只接受教育及基于指南的心衰治療。分別于基線期、入組第3個月和第12個月評估其抑郁癥狀。抑郁癥狀評估采用貝克抑郁量表II BDI-II，總分0~59分，評分在14或以上為抑郁癥狀顯著。

　　研究發現:基線期有28%受試BDI-II得分≥14；第3個月，有氧運動組BDI-II的校正平均得分為8.95，對照組為9.70（差異為-0.76）；第12個月，有氧運動組BDI-II的校正平均得分為8.86，對照組為9.54（差異為-0.68）；基線期BDI-II得分≥14的患者中，有氧運動組在第3個月和第12個月BDI-II均分都明顯低于對照組（-1.31；-1.56）。

　　此外，本研究顯示：在有氧運動組組內，第12個月的運動量與BDI-II得分之間呈非線性相關(P = .003)

　　研究發現，增加了的抑郁癥癥狀與全因死亡率和住院風險增加20%以上有關，且該增加了的風險獨立于抗抑郁藥物的使用以及心衰患者的確定的包括年齡和疾病嚴重程度等的風險因子。

　　百濟藥師溫馨提醒，抑郁是多種疾病的主要或伴隨癥狀，在治療中常常會被忽略，影響疾病的治療進展。醫師和家屬應多關注病人的精神問題，如果抑郁嚴重，可能會并發其他身體疾病，值得關注。

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