啟維喹硫平治療精神分裂癥老年患者有效率為93.75%

   啟維喹硫平是20世紀(jì)90年代開發(fā)的一種新型非典型抗精神病藥，幾乎無錐體外系反應(yīng)和抗膽堿能作用，目前已在臨床廣泛使用且證明安全有效。本結(jié)果顯示啟維喹硫平與氯氮平治療精神分裂癥老年患者有效率和顯效率分別為93.75%、78.13%，兩者總的療效相當(dāng)，有效劑量范圍低于正常人，這與文獻(xiàn)報道一致。對于老年人除考慮療效外，更要考慮藥物安全性，啟維喹硫平是一種療效好，起效快，不良反應(yīng)少，容易耐受，病人依從性好的

    啟維喹硫平治療精神分裂癥老年患者國內(nèi)報道尚少，我們進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

 
對象和方法 
    1 對象 均為我院2005年3月-2006年10月住院患者，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，PANSS評分≥60分，無器質(zhì)性疾病。取得患者家屬知情同意。62例患者隨機(jī)分為啟維喹硫平組32例，其中男17例，女15例，平均年齡（63.5±3.7）歲，平均病程（11.5± 5.3）年；氯氮平組30例，其中男14例，女16例，平均年齡（64.1± 3.4）歲，平均病程（11.7±4.9）年，兩組以上各項差別無顯著性（P＞0.05）。

    
    2 方法 兩組在治療前均進(jìn)行一周藥物清洗。啟維喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）起始量25mg/d，有效劑量范圍（150~300）mg/d；氯氮平起始劑量50mg/d，有效劑量范圍（250~300）mg/d。療程8周，可酌情選用抗膽堿能藥和苯二氮卓類藥。采用PANSS、TESS于治療前和治療后1周、2周、4周、8周分別進(jìn)行評定。根據(jù)PANSS減分率判斷臨床療效，減分率≥80%為痊愈、60%～79%為顯效、（40~50）%為有效、＜40%為無效。同時進(jìn)行血細(xì)胞分析、肝功、心電圖檢查。

  
    3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗、方差分析和t檢驗。

   
結(jié) 果 
    1 兩組療效比較

    62例病人均完成8周的全程研究。其中啟維喹硫平組痊愈8例，顯效17例，有效5例，無效2例，有效率為93.75%，顯效率為78.13%；氯氮平組痊愈6例，顯效15例，有效6例，無效3例，有效率為90.00%，顯效率為70.00%。兩組顯效率和有效率差別均無顯著性（P＞0.05）。

   
    2 兩組內(nèi)治療前后PANSS評分比較 見表1。
    治療組和對照組分別經(jīng)啟維喹硫平和氯氮平治療8周，各組內(nèi)在治療前、后1周、2周、4周、8周各時點PANSS總分分別比較有差別（P＜0.01），組內(nèi)兩兩比較結(jié)果，啟維喹硫平組治療2周PANSS評分與治療前有差別（P＜0.05），啟維喹硫平組起效快于氯氮平組，在治療2周有效。8周兩組PANSS各與治療前比較有顯著差別（P＜0.01）。 

    3 兩組間治療前、后不同時間PANSS評分比較見表2。

    兩組間治療前PANSS的總分比較無顯著性差別（P＞0.05）；兩組間治療2周后PANSS總分比較有差別（P＜0.05），兩組治療8周PANSS總分比較無顯著性差別（P＞0.05）。說明啟維喹硫平和氯氮平對精神分裂癥老年期患者總體療效相當(dāng)。 

    4 不良反應(yīng)見表3。 
   

    啟維喹硫平組和氯氮平組發(fā)生嗜睡、視物模糊、便秘、流涎經(jīng)χ2檢驗有顯著性差別（P＜0.05）；心動過速、頭暈、靜坐不能、口干、失眠均無顯著性差別（P＞0.05）。

  
討 論 
    啟維喹硫平是20世紀(jì)90年代開發(fā)的一種新型非典型抗精神病藥，幾乎無錐體外系反應(yīng)和抗膽堿能作用，目前已在臨床廣泛使用且證明安全有效。但研究對象大多為成年患者，與中青年比較，老年患者的生理變化，疾病所致的生理影響，代謝慢等方面有自己的特點。本結(jié)果顯示啟維喹硫平與氯氮平治療精神分裂癥老年患者有效率和顯效率分別為93.75%、78.13%，兩者總的療效相當(dāng)，有效劑量范圍低于正常人，這與文獻(xiàn)報道一致。對于老年人除考慮療效外，更要考慮藥物安全性，啟維喹硫平是一種療效好，起效快，不良反應(yīng)少，容易耐受，病人依從性好的非典型抗精神病藥，因而適合精神分裂癥老年患者使用。

來源：《青海醫(yī)藥雜志》 2007年04期 作者：林華華  王金柱

 

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