啟維富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床特點(diǎn)

   啟維的通用名是富馬酸喹硫平，由氯氮平結(jié)構(gòu)改造而來(lái)，既保留了氯氮平的療效特點(diǎn)又克服了其粒細(xì)胞缺乏和肥胖，抗膽堿能等副作用。啟維對(duì)精神分裂癥的各種癥狀有廣譜的療效。啟維富馬酸喹硫平對(duì)認(rèn)知和情感等癥狀的進(jìn)一步改善將使病人有更好的社會(huì)功能，更容易重返社會(huì)。除精神分裂癥以外，啟維富馬酸喹硫平對(duì)雙相情感障礙的躁狂發(fā)作治療也有肯定療效。

    啟維的通用名是富馬酸喹硫平，由氯氮平結(jié)構(gòu)改造而來(lái)，既保留了氯氮平的療效特點(diǎn)又克服了其粒細(xì)胞缺乏和肥胖，抗膽堿能等副作用。啟維富馬酸喹硫平對(duì)5-HT 受體的結(jié)合力遠(yuǎn)大于D2受體，受體有獨(dú)特的快解離作用，而且是選擇作用于大腦邊緣系統(tǒng)中的D2受體而不影響黑質(zhì)紋狀體通路中的D2受體，因此啟維富馬酸喹硫平對(duì)精神分裂癥發(fā)揮療效的同時(shí)不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)和催乳素升高。 
   
    啟維對(duì)精神分裂癥的各種癥狀有廣譜的療效。薈萃分析顯示：?jiǎn)⒕S富馬酸喹硫平對(duì)陽(yáng)性癥狀的療效相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)藥物氯丙嗪和氟哌啶醇；啟維富馬酸喹硫平對(duì)陰性癥狀的改善優(yōu)于上述藥物而與利培酮和奧氮平相當(dāng)；對(duì)難治性病人，多中心雙盲研究顯示啟維富馬酸喹硫平顯示的緩解率顯著好于氟哌啶醇；對(duì)認(rèn)知癥狀的各種測(cè)試如wisconcin卡片，wechsler記憶量表和連線測(cè)驗(yàn)等均表現(xiàn)啟維富馬酸喹硫平的改善顯著優(yōu)于氟哌啶醇；對(duì)情感癥狀，啟維富馬酸喹硫平的臨床改善率則顯著好于利培酮。 
  
    啟維富馬酸喹硫平對(duì)認(rèn)知和情感等癥狀的進(jìn)一步改善將使病人有更好的社會(huì)功能，更容易重返社會(huì)。除精神分裂癥以外，啟維富馬酸喹硫平對(duì)雙相情感障礙的躁狂發(fā)作治療也有肯定療效。
 
啟維富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床特點(diǎn)
    （1）適合于老年和青少年患者。由于獨(dú)特的作用機(jī)制，啟維富馬酸喹硫平在最大治療劑量時(shí)引起的錐體外系反應(yīng)也不超過(guò)安慰劑，僅相當(dāng)于利培酮的五分之一左右。而且錐體外系反應(yīng)的減少將會(huì)使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生也顯著下降，因此非常適合老年和青少年患者。 

    （2）適合女性病人。啟維富馬酸喹硫平在最大治療劑量時(shí)也不會(huì)引起血漿催乳素的升高，更不會(huì)引起女性病人的生理周期的紊亂和生殖系統(tǒng)損害，以及男性病人的性功能障礙。 
  
    （3）啟維富馬酸喹硫平對(duì)體重影響小。啟維體重的影響小于氯氮平、奧氮平和利培酮等藥物，長(zhǎng)期用藥的體重增加僅為2.4公斤。 
  
    （4）啟維富馬酸喹硫平的副作用少。啟維的鎮(zhèn)靜作用適中，既不引起激越興奮也少見(jiàn)嚴(yán)重嗜睡等問(wèn)題。在治療劑量范圍內(nèi)。啟維不會(huì)引起QT間期有臨床意義的延長(zhǎng)，不會(huì)引起粒細(xì)胞的減少。 
  
    （5）啟維與膽堿能受體無(wú)親和力，也沒(méi)有口干，流涎和尿?yàn)z留等。 

    總之，啟維富馬酸喹硫平的整體副作用是抗精神病藥中最少最輕的一個(gè)。副作用減少不僅有利于提高治療的依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)，還有助于病人以正常的狀態(tài)接受治療并繼續(xù)工作學(xué)習(xí)，并且可以使很多病人可以減少住院時(shí)間及看護(hù)成本。

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