臨床運用芮達帕里哌酮治療精神分裂注意劑量調整

    ■ 芮達（帕利哌酮緩釋片）是2009年2月最新上市的治療精神分裂癥藥物，由強生公司研發生產。 
     
    ■ 芮達療效廣譜，療效針對精神分裂癥的所有癥狀，另外還能改善患者的個人社會功能，以利患者的全面恢復。         

  
    ■ 芮達采用獨特的24小時滲透性給藥系統OROS緩釋技術，保證了準確、恒定的24小時藥物釋放過程，使得服藥更加方便，每天只需服藥一次（1片），使得患者的服藥依從性更好；同時也加快了藥物起效時間，讓患者能在4-5天即可獲得癥狀控制。 
   

    芮達（藥品通用名：帕里哌酮緩釋片）是最近幾年上市的新型抗精神病藥物，也是經過FDA批準PSP量表（個人和社會功能量表）驗證的能夠顯著改善社會功能的新型口服抗精神病藥物。芮達帕里哌酮緩釋片于2009年1月在中國上市，它獨特的藥物劑型——采用了滲透性控制口服給藥系統（OROS），使其在減少精神病復發、改善認知、促進功能恢復成為可能，并促使精神分裂癥的治療理念發生根本性改變，即：從重視控制癥狀，到重視社會功能恢復。

    芮達帕里哌酮緩釋片在我國應用時間不長，其不良反應相關報道不是很多，下面有一病例患者入院時各項檢查均正常，ALT即血清丙氨酸氨基轉移酶，AST即血清天門冬氨酸氨基轉移酶，是藥物對肝損傷診斷的指標之一，患者入院后服用芮達帕里哌酮緩釋片4mg/d，2周后復查未出現肝功異常，換用芮達帕里哌酮緩釋片10天即出現肝功異常。

    芮達帕里哌酮緩釋片是利培酮的活性代謝產物，即9-羥利培酮，不經過肝臟代謝，主要從腎臟排泄，對有肝功能輕度至中度異常的患者可以選用，且起效迅速，明顯改善認知功能，服藥方便等諸多優勢得到了患者的信賴與認可。由下病例可知，臨床運用芮達帕里哌酮緩釋片治療精神分裂癥應注意劑量控制，避免出現肝腎損傷。

 病例資料
    患者，女，30歲，未婚。主因：“心緒不良，行為異常5年余”，于2010年4月16日入院。患者2005年無明顯誘因出現易激惹、心煩，敏感多疑，不愿出門，不主動要求工作，生活懶散，社會功能明顯減退。入院診斷：未加標明的精神病性障礙。入院后內科及神經系統檢查未見異常，精神狀況檢查，患者意識清楚，定向力完整，未引出明顯感知障礙，有可疑關系妄想，情感不協調，記憶力、智能正常，意志活動減退，無自制力。

    入院后血生化檢查：ALT 24u/L，AST 20u/L（正常值為0～40u/L）、血細胞分析及心電圖正常，給予芮達利培酮片（西安楊森制藥有限公司），治療2周患者精神癥狀明顯改善，但主訴頭腦發昏，口齒不清，視力模糊，反應遲鈍，困倦乏力，查血生化檢查：ALT 11u/L，AST 20u/L及各項相關檢查均正常，隨即逐漸換用芮達帕利哌酮緩釋片6mg/d，患者無任何不適應主訴，視力清晰，語言流利，能和家人正常外出活動，社會功能得到明顯改善，5月10日復查血生化：ALT 69u/L，AST 58u/L，建議復查，目前正在隨訪。

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