精神分裂癥各期心理特征與護理

　　精神分裂癥是精神病的常見病、多發病，它以基本的特征性思維和知覺歪曲，情感不適當或遲鈍為總體特點，在精神病發病率中占第一位。據本病病因學的研究資料證明，部分病人確有明顯的遺傳基礎，而多數病人具有孤僻、不合群弱型的個性特征，有易感素質，多在軀體或精神因素的影響下發病。因此，在護理工作中，及時掌握病人各期的心理特征，有針對性的進行心理護理，對解除病人的心理顧慮，取得病人合作配合治療、鞏固療效、預防意外起著積極作用。

　　1 急性期

　　精神分裂癥急性期的共同特點：嚴重的精神障礙和心理紊亂、幻覺、妄想、心理活動脫離社會現實、喪失社會適應能力，人及關系中缺乏倫理、道德、信念和法律觀念，缺乏自知力，否認有病，不能主動敘述病情，拒絕治療護理和社會支持。

　　在此期，護患之間的關系是：主動與被動模式，主動的一方是護士，被動的一方是病人。此時護士要特別注意接觸病人的方法和交往藝術，要迂回曲折地接近病人，尋找和病人的共同點。如何通過觀察病人的表情、姿態、態度和動作，發現其存在的心理問題和需求，也可通過迂回的言詞與病人交流，如：急性期病人都說自己沒病，不需要打針服藥，只是睡不著，護士不能說“你有精神病，必須治療”這樣必然發生沖突。應該以關懷的口吻與病人說：“沒有人說你是精神病，既然睡不著，用點藥就能睡好些，不是很好嗎？……”又如：病人說：“鄰居們在講我的壞話”護士不要與之爭執，不應說：“這是幻聽、是病態。”病人肯定接受不了，應該說：“你想想，醫院離你家這么遠，你能聽到他們講話？這可能嗎？”若病人能接受，就作進一步的解釋，反正就馬上改為緩和的詞語“再調查一下吧！……”凡此種種，目的在于穩定病人的情緒，以便進行治療和管理。經過強化治療后病人就比較穩妥地渡過急性期。

　　2 恢復期

　　精神分裂癥狀恢復期護理工作是精神分裂癥護理的重要內容，病人經過治療，病情緩解，逐步向健康發展，其特征是：患者的自知力已經恢復，對發病的情況大多有所回憶，不僅知道由于自己發病給家庭所造成的沉重負擔，而且知道自己今后生活道路的艱難。所以精神分裂癥恢復期病人的心理活動是復雜而矛盾的，這與病人的知識水平、年齡、性別、職業、社會地位、經濟狀況、性格及治療程度、病人對疾病的態度等有密切關系。即有疾病康復的喜悅、歡樂和欣慰。也有瞻前顧后所帶來的種種壓抑、煩惱和憂慮。若不及時做好心理護理，病人往往可因過分悲傷、緊張和恐懼而影響治療效果，許多精神病人自殺于恢復期，是個很值得重視的問題。

　　在此期，護患之間的關系表現為指導與合作模式。在這種護患關系中，主動的一方仍是護士。護士應主動地幫助病人分析病情，誘導病人尋找發病原因，總結發病規律，逐步認識疾病本質。待病人對疾病有了正確的認識后，可以把病態行為所造成的后果告訴病人，同時要安慰病人面對現實，正確對待疾病，使病人認識到恢復期是恢復自主生活的階段，要將其剩余力量發揮出來，以調整身心的平衡。正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，醫務人員合作，戰勝疾病，使他們逐步向身心健康過度，成為有益于社會或減少社會負擔的人，重新走向生活，此期心理護理的目的是在保證有效治療的前提下，幫助病人建立信心和自尊心，發揮病人的主觀能動作用，提高病人的認識水平，使病人認識到康復期是恢復自主生活的階段。要克服依賴性，逐步適應環境，直至能夠控制環境，成為環境的主人。

　　3 出院前期

　　精神分裂癥病人出院前期的特點是：精神病癥狀消失，自制力完全恢復，對所患疾病有較正確的認識，但心理活動仍很復雜，即喜又憂。喜的是即將與家人團聚，走向社會，憂則表現為多種擔心，擔心社會偏見，認為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領導、同事、鄰居等，更覺無法彌補。更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復正常智力、工作和學習。繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。加上經濟問題、會不會復發問題等。不但使病人難以解脫，產生不良情緒，而且對醫務人員來說，更是不能忽視的問題。

　　在此期護患之間的關系為共同參與模式，在這種護患關系中，護士和病人都具有主動性，也就是護患雙方都有鞏固治療，保健康復的愿望。護士可采用個別心理護理方式給病人提供心理咨詢服務，滿足病人的心理需求。此期病人往往有兩種極端的心理，一種是對未來充滿自信的信心，而把未來不利的因素等考慮甚少，另一種則把未來人生看得相當復雜。他們擔心病情反復發作，怕回單位后不能適應環境，怕同事和親友另眼相看，甚至覺得以后難以做人，從而出現消極悲觀情緒產生自殺企圖。在咨詢過程中，護士要始終保持良好的儀表和精神風貌，要細心傾聽病人陳述，以體貼、關心、同情、支持的態度與病人建立相互尊重、相互信賴的護患關系。避免護士因言語、態度不安而給病人造成醫學性心理負擔。護士要深入淺出的給病人講解有關本病的醫學知識，并誠懇地指出病人性格方面的缺點與弱點，勉勵病人出院后加強自身鍛煉，增強社會適應能力，注意人際關系的調節，并教給病人預防復發的保健措施，同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫生配合，調動病人向疾病作斗爭的積極主動性。護士可以將出院后預計發生的多種問題給病人指出，使之有充分的心理準備，幫助他們找出容易誘發疾病的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，消除他們擔心病情復發的恐懼心理，教會他們怎樣去對待和處理好人際關系以及自我保護的能力，達到防復發，保持健康之目的。

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