舒思的適應證有
精神分裂癥,精神分裂樣障礙,雙相障礙。 臨床對比研究表明,舒思治療急性精神分裂癥的有效率與其他非典型抗精神病藥相似,對典型抗精神病藥療效不佳的難治患者,服用本品療效優于氟哌啶醇。
臨床試驗還發現,舒思在所有治療劑量,即使是高劑量,其EPS發生率亦不高于安慰劑,這在易發生EPS的人群中,如青少年女性、老年人、腦器質障礙的病群中均得到證實。舒思無劑量相關的EPS是臨床應用的主要優勢,這有別于
利培酮和
奧氮平。
國內外臨床研究均證實,舒思對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有良好療效,對急、慢性精神分裂癥有治療和預防復發的作用,并能明顯改善分裂癥的認知功能。
舒思可用于治療雙相障礙,那么雙相障礙是什么疾病呢,有哪些主要的癥狀呢?
雙相障礙是一種發作符合某一型躁狂或抑郁標準,以前有相反的臨床相或混合性發作,如在躁狂發作后又有抑郁發作或混合性發作。
雙相障礙的癥狀和體征有以下的方面。
除精神運動遲滯,嗜睡以及個別病例出現典型木僵以外,雙相障礙抑郁期的癥狀和單相抑郁相似。
躁狂性精神病的典型心境是情緒高漲,但易激惹,敵意以及脾氣暴戾也并不鮮見。躁狂患者一般都興高采烈,浮夸奢華,服飾艷麗;采取居高臨下的態度,語速快,語言滔滔不絕。他們相信自己處在最佳的精神狀態。由于缺乏自知,精力過分充沛,患者可處于危險,沖動的精神病性狀態。人際摩擦會繼發偏執妄想,認為自己受到不公正對待或被迫害。
精神運動功能的加速,使病人體會到思維像在賽跑,醫生則可觀察到患者的意念飄忽,如果很嚴重的話,很難與精神分裂癥的思維散漫相區別。患者的注意很易隨境轉移,常會從一個主題轉移到另一個主題。思維和活動的境界都很開闊,進而發展為妄想性夸大(亦即,盲目相信自己擁有巨大的財富和權力,有重大發明,有特殊才能,或者臨時編造一種顯赫的身份)。有些患者相信自己正得到外界的幫助。幻聽和幻視也有發生。睡眠需要常明顯減少。躁狂患者不知疲倦,活動過度,行為輕率不顧風險。病情達到極端時,患者的精神運動行為如此瘋狂,以致在情緒和行為之間沒有可以理解的聯系;這種無意義的激越狀態被稱作譫妄性躁狂,和抑郁性木僵成為兩個極端。在當今的精神科實踐中譫妄性木僵已很少見到,因患者可死于體力衰竭,所以譫妄性木僵成為醫學上的急診。
混合狀態兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀,以此區別于單相障礙。最典型的例子包括:在
躁狂癥的高峰期暫時轉為哭泣,或在抑郁階段發生思維賽跑現象。雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發作,或發作中一部分時間,呈現這種混合狀態。普遍表現為情緒激動,煩躁不安,哭泣,嚴重
失眠,思維加速,夸大,精神運動性激越,自殺意念,迫害妄想,幻聽,猶豫不決和意識模糊。這些表現又稱焦慮性躁狂(dysphoric mania),亦即以
抑郁癥狀為主導的躁狂癥。女性和有抑郁氣質的人常易罹患焦慮躁狂。濫用酒精或鎮靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態。