焦慮癥晚期癥狀常見癥狀處理

    焦慮癥晚期癥狀往往是現(xiàn)實(shí)性焦慮和期待性焦慮的相互混雜，由于晚期病人既要面臨自身疾病的不斷惡化、生命質(zhì)量急劇下降的特殊環(huán)境和特殊事件，又通常會(huì)預(yù)感到自己的生命即將走向終點(diǎn)，以及可能會(huì)由此導(dǎo)致各種重大喪失的嚴(yán)重后果。根據(jù)焦慮癥晚期癥狀的發(fā)生和表現(xiàn)，臨床上將焦慮分為急性發(fā)作和慢性持續(xù)兩種狀態(tài)。

    焦慮癥晚期癥狀常見癥狀處理

    1.解除焦慮癥晚期癥狀的軀體不適

    臨床研究表明，晚期病人焦慮癥狀的發(fā)生與軀體疼痛等不適癥狀的存在具有顯著相關(guān)性。因此，解除晚期病人的各種不適癥狀對于緩解焦慮通常會(huì)有積極的效果。

    2.在精神和情感方面，向焦慮癥晚期癥狀病人和家屬提供積極的支持

    臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、心理咨詢師及其他人員，應(yīng)根據(jù)晚期病人及家屬的需求利用一定的時(shí)間和精力同他們深入地討論其所面臨的特殊處境，以及所預(yù)感到的各種可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，包括瀕死和死亡的威脅。國內(nèi)外大量的臨床實(shí)踐表明，適時(shí)向晚期病人及家屬提供精神和情感方面的支持，對促進(jìn)晚期病人“健康地”度過臨終階段心理發(fā)展的“焦慮期”具有非常積極的意義。

    3. 焦慮癥晚期癥狀藥物治療

    精神科藥物對晚期病人焦慮癥狀的治療作用非常有限。可根據(jù)晚期病人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬飳ΠY處理。臨床上常用抗焦慮藥和吩噻嗪類抗精神病藥物。抗焦慮藥（anxiolytics）的種類繁多，目前應(yīng)用最廣的是苯二氮類（benzodiazepines， BZ）。該類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、中樞性骨骼肌松弛和增強(qiáng)麻醉藥藥效等作用。吩噻嗪類抗精神病藥雖然是一類比較安全的藥物，但在臨床使用時(shí)也須注意其不良反應(yīng)和禁忌證。

    具體用藥的選擇是一個(gè)比較困難的問題。在臨終關(guān)懷實(shí)踐中治療焦慮癥狀，可根據(jù)焦慮癥晚期癥狀病人的不同情況選擇以下藥物：

   （1）安定（Diazepam）

    安定的特點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，口服易經(jīng)胃腸道吸收。如果晚期病人是原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌或肝功能不正常者，或是年老體弱者，一般選用去甲羥基安定（Oxazepam）或氯去甲羥基安定，這兩種藥物都是安定的最終代謝產(chǎn)物，不需在肝內(nèi)代謝，可直接與葡萄糖醛酸結(jié)合排出。
用法：口服：每次5~10 mg，每日2~3次。

  （2）氯丙嗪（Chlorpromazine）
    用法：口服：每次10~25 mg，每日3次。

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