反應(yīng)停(沙利度胺片)和地塞米松聯(lián)合治療骨髓瘤療效如何?

    在Rajkumar等的研究中，50例新近診斷為骨髓瘤、年齡為33～78歲的患者接受反應(yīng)停加地塞米松口服化療方案。具體給藥方法為：反應(yīng)停200 mg/d，1個月為1周期。第1、3周期時，地塞米松40 mg/d，第1～4天、9～12天和第17～22天，第2、4周期時，地塞米松40 mg/d，第1～4天。結(jié)果顯示，其中32例(64%)患者的腫瘤縮小50%，40%患者腫瘤縮小至少25%。經(jīng)過4個周期化療后，31例患者接受干細(xì)胞收集，其中26例患者接受了干細(xì)胞移植，5例選擇干細(xì)胞凍存。最嚴(yán)重的副作用是深靜脈血栓。

    Rajkumar 認(rèn)為，反應(yīng)停加地塞米松口服化療方案是一種簡單低毒的移植前誘導(dǎo)方案，該方案與長春新堿、多柔比星、地塞米松聯(lián)合靜脈給藥方案一樣有效。Rajkumar等正在進(jìn)行一項(xiàng)Ⅲ期臨床研究，以比較反應(yīng)停加地塞米松或單用地塞米松治療新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者的療效。
Baykor大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Stone認(rèn)為，盡管接受這種口服化療方案的某些骨髓瘤病人可能需要接受抗凝治療，但這種聯(lián)合療法毒副作用小，優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療。目前還不清楚反應(yīng)停是如何起作用的，可能的作用機(jī)制包括抗血管生成和免疫調(diào)節(jié)。目前，很多反應(yīng)停類似物正在研究之中，Stone認(rèn)為，該研究可能是開發(fā)治療多發(fā)性骨髓瘤成功方案的第一步。