痤瘡中醫分型證治與食療

痤瘡俗稱青春痘、痘痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱面瘡，酒刺。隨著生活的提高，人們更注重“臉面”上的問題，希望能快速去除臉上痘痘。尤其是青春期的女性，總是被各種痘痘和分泌旺盛的面部油脂所困擾，試過了很多控油、祛痘的辦法，卻是這邊下去，那邊又起來，找不到標本兼治的方法。成年女性的成人痘更是讓人防不勝防。那種又紅又大又腫的痘痘突出地長在原本成熟美麗的臉頰上，讓很多職場女性苦不堪言，祛痘一已然成為她們生活中的頭等大事。結合臨床中醫按以下四種證型及癥狀辨證加減。

 

1 肺經風熱證

癥候：見顏面黑頭或白頭粉刺居多，伴紅色丘疹，或覺癢痛，鼻息氣熱，舌紅、苔薄，脈數等。多為I、Ⅱ級痤瘡。南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科賴梅生治則：疏風清熱。治法：

 

1.1 內治法。

1.1.1 藥物。湯藥：清肺愈痤方或枇杷清肺飲加減：加桑白皮10g，白蒺藜20g，連翹10g。成藥：新癀片，每次2~4片，每日2~3次，飯后服。

 

1.1.2 食膳。杷葉石膏粥：枇杷葉10g，菊花6g，生石膏15g，粳米50g。先將前三物水煎取汁，再加粳米煮成粥后服食，每天1劑。枇杷薏米粥：生薏米10g，鮮枇杷60g（去皮核），枇杷葉10g。先將枇杷葉洗凈切碎，煮沸10~15min，撈去渣后，納入薏米煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中攪勻。

 

1.2 外治法

1.2.1 藥物。顛倒散（《醫宗金鑒》）：大黃、硫磺各等分，研極細末，用涼開水、茶水或蜂蜜調敷，每日1~2次，每次60min；或配成30%的洗劑外擦，每日晚上涂搽，次日清晨洗掉。

 

1.2.2 針灸。刺絡拔罐：取大椎穴。常規消毒后，三棱針或梅花針點刺出血，然后拔火罐，10~15rain，出血1~3ml。3日1次，10次為1療程丹參穴位注射：常規消毒皮膚后，雙側足三里各注射丹參注射液l ml，每周1次，5次為1療程。

 

2 脾胃濕熱證

癥候：皮膚油膩，間有膿皰、結節，或伴口臭，納呆腹脹，便秘溺赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，或見膿皰囊腫，病情纏綿，皮疹此起彼伏等。多為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級痤瘡。治則：清熱利濕。治法：

 

2.1 內治法。

2.1.1 藥物。湯藥：清肺愈痤方或茵陳蒿湯加減：加茵陳15g，滑石30g，枳實12g。成藥：防風通圣丸，6g，每日2~3次，口服。

 

2.1.2 食膳。忌食高脂類食物，如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝、豬腎、雞蛋等；忌食腥發之物，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚、牛肉、鵝肉、羊肉、狗肉等；忌高糖食物，如糖果、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。下面介紹幾種簡單實用的食療方法：

 

2.1.2.1 綠豆薏苡仁湯：將綠豆、薏苡仁各25g，山楂10g，洗凈，加水500g，泡30min后煮開，滾幾分鐘后即停火，不要揭蓋，燜15 min即可，當茶飲。每日3~5次，適用于油性皮膚。

 

2.1.2.2 涼拌三莧（《中華臨床藥膳食療學》）：鮮莧菜100g，鮮冬莧菜100g，鮮馬齒莧100g，調料適量。將3物分別用開水焯至八成熟，撈出后浸人冷水中5~10 min，取出控去水，切段，入調料后拌勻即可。

 

2.2 外治法。參見“肺經風熱”型外治法。藥物不同之處如下：

2.2.1 顛倒散中加黃連、苦參以加強清熱燥濕。

2.2.2 膿頭、丘疹紅腫明顯時，可換用外用紫金錠外用（用爐甘石洗劑下層調涂患處，每日3次。）

 

3 沖任不調證

癥候：可見月經不調，小腹脹痛，或經來皮疹增多和加重，舌紅、脈弦。偏陰虛者，常伴腰酸痛，五心煩熱、口干渴等。偏陽虛者，常見四肢不溫，平素畏冷，面色白，唇淡，經行小腹冷痛，得熱則減，舌淡暗，苔白，有齒印，脈沉。治則：調和沖任。治法：

3.1 內治法。

3.1.1 藥物。湯藥：偏陰虛者：清肺愈痤方+女貞子20g，早蓮草20g，生地20g；或知柏地黃丸合二至丸加減 偏陽虛者：清肺愈痤方+仙茅12g，仙靈脾10g，熟地20g。成藥：偏陰虛者：知柏地黃丸，9g，每日2次，口服；偏陽虛者：龜鹿補腎丸，9g，每日2次，口服。

 

3.1.2 食膳。生地麥冬大骨湯：生地15g，麥冬30g，杞子15g，生姜10g，大骨500g。洗凈，加水適量，武火燒開，后慢火燉1小時，加人鹽少許調味即可。適宜陰虛體質患者。

 

3.2 外治法。同“肺經風熱”型。

 

4 痰瘀凝結證

癥候：皮疹曠久不愈，色暗不鮮，堅硬疼痛，或伴結節囊腫、瘢痕與色素沉著，舌黯紅，脈滑。多為Ⅲ、Ⅳ 級痤瘡。治則：化痰軟堅，活血化瘀。治法：

4.1 內治法。

4.1.1 藥物。湯藥：囊腫者：清肺愈痤方+浙貝20g，薏苡仁30g，法夏10g。結節者：清肺愈痤方+皂刺10g，自僵蠶10g，莪術1Og。成藥：小金丸（小金丹）。打碎后口服，每次1.2~3g，每日2次。新癀片，每次2~4片，每日2~3次，飯后服。丹參酮膠囊，一次4粒，一日3~4次，口服。

 

4.1.2 食膳。山楂桃仁粥（《養顏與減肥自然療法》）：山楂、桃仁各10g，荷葉半張，粳米60g 先將前三味煮湯，去渣后人粳米煮成粥 每日1劑，連用30日。適用于痰淤凝結者所致的痤瘡。

 

4.2 外治法。基本同“肺經風熱”型，在下列方面適當調整：復方顛倒散：大黃30g，硫黃30g，浙貝30g，僵蠶30g，輕粉10g，研極細末，用涼開水、茶水或蜂蜜調敷，每日 1~2次，每次60 min；或配成30%的洗劑外擦，每日晚上涂搽，次日清晨洗掉。

 

中醫祛痘講究辨證施治，《黃帝內經》早就說過：“汗出見濕，乃生痤痱。粉刺屬肺，皆由血熱郁不散所致。”中醫認為，面部的小痘痘與血熱，肺熱、脾胃濕熱困阻、腎陰不足都有很大關系。如果祛痘只是解決“表面”問題，是無法快速去除臉上痘痘的。因此，通過體內調理，祛除誘因，并結合中藥祛痘護膚品，飲食調節方能徹底治好痘痘。

（宋桂兵，痤瘡中醫分型證治與食療[J]按摩與康復醫學，2012年第3卷第15期：190-190）

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