青年痤瘡的治療經驗

　　仙方活命飲出自《校注婦人良方》，本方是治療癰瘡腫毒的方劑。而痤瘡雖然輕淺，但它與癰瘡的病因病機有共同之處，便是風濕熱毒蘊結、局部氣血痰濕郁滯而成，治療方法當疏風清熱、解毒化滯。而仙方活命飲的主要功效是清熱解毒、消腫排膿、活血止痛，因此此方可用于治療痤瘡，筆者通過近幾年醫療實踐，運用仙方活命飲加減治療青年痤瘡，收到較好效果，現報告如下。

　　1 病例資料

　　驗案1:女，32歲，營業員，2002年10月21日初診。癥候表現:面、額部生痤瘡半年，瘡疹色紅，頂有血痂，平素大便干燥，舌微紅，苔薄白，脈沉細。證屬陽明蘊熱上蒸，處方:當歸9g，生地15g，赤芍12g，連翹15g，白芷12g，山梔10g，黃芩15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，甘草6g，乳香6g，皂角刺6g，枳實12g，酒軍12g。服上藥3劑而顯效，6劑而疹退，9劑竟痊愈。

　　驗案2:女，26歲，職業不詳，2003年3月16日初診。癥候表現:顏面生痤瘡半年多，瘡疹密集，色不甚紅，舌質淡紅，苔白微膩，脈沉緩。證屬風濕熱毒蘊結，處方:荊芥6g，防風6g，白芷12g，連翹10g，當歸10g，赤芍10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黃芩10g，梔子10g，甘草6g，乳香9g，皂角刺9g，茯苓15g。上方加減出入，共服12劑，基本痊愈。

　　驗案3:男，19歲，學生，2003年3月6日初診。癥候表現:顏面生痤瘡3個月余，丘疹大如癤瘡，密集連片，以面頰部最著，色暗，頂白，或頂端有血痂，舌質紅稍暗，苔薄黃，脈弦。證屬風濕熱毒郁結，氣血壅滯不暢，處方:當歸10g，赤芍12g，連翹12g，菊花10g，丹皮15g，黃芩10g，山梔10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，白芷15g，浙貝10g，穿山甲9g，皂角刺9g，乳香9g，甘草6g。上方服用6劑，瘡疹大部分消退，痛癢消失，后因經濟方面原因未再服藥，囑其忌食辛辣，以善其后。

　　2 體會

　　青年痤瘡，是指青春期男女發于顏面等處的炎癥性丘疹，因擠之有米粒樣白色粉質，祖國醫學稱作“粉刺”，又稱“肺風粉刺”。本病雖然青春期過后大都自然痊愈，但在發病期中，由于影響容顏，患者常用手擠壓，易并發細菌感染，引起炎癥擴散，或癢或痛，有的還留下疤痕，因而本病也不可任其發展，應積極治療。

　　中醫學對本病的認識，傳統認為是肺胃蘊熱上蒸而成。因而多用枇杷清肺飲加減治療，但驗之于臨床，對于分布于唇周及頦部的紅色小丘疹型，枇杷清肺飲方屬對證，而對于面部及其他部位癤瘡樣較大粉刺，枇杷清肺飲療效不佳。自從“排毒養顏液”問世之后，中醫界掀起一股“通便排毒”之風，多數醫學應用“清熱排毒、涼血通腑”之法治療痤瘡。相關的中成藥也相繼推出，如“皮膚病血毒丸”等，以求排除體內“毒素”而治愈痤瘡，然而效果并不理想，有的因過用苦寒通瀉，損傷中陽，以致癥狀加重。

　　青年痤瘡的主要病理為風濕熱毒蘊結，氣血壅滯不暢，治療的關鍵在于疏風除濕、行血通滯、解毒散結，白芷入陽 明經而走頭面，能散風除濕，消腫排膿，是治療痤瘡方中很重要的一味藥物，不可不用。另外，瘡疹較大較硬而高突者，須酌情加入潰堅散結之乳香、沒藥、穿山甲、皂角刺，方能提高療效。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2004年4月3卷4期；《青年痤瘡治驗》；丁宇麗 何智林

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