痤平飲治療痤瘡的療效

　　痤瘡俗稱青春痘、粉刺，多發生于青年男女的面部及胸背部，以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕等為主要損害表現，是皮膚科臨床常見病、多發病。隨著生活水平的提高、生活壓力加大和環境污染加劇等，本病發病逐年增多，嚴重影響人們的身心健康。筆者自2005年4月～2007年2月利用中藥痤平飲治療痤瘡75例，療效顯著，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例入選標準 按下列標準選取75例女性患者：（1）符合西醫診斷標準［1］;（2）符合中醫證候診斷標準［2］;（3）根據各期臨床試驗目的以及本病特點，確診受試年齡范圍;（4）治療前30天內未用過與治療痤瘡相關的內服藥，7天內未用過與治療痤瘡相關的外用藥。

　　1.2 病例排除標準 （1）妊娠或哺乳期婦女；（2）過敏體質；（3）近30天內服過治療痤瘡的藥物和（或）7天內外用過治療痤瘡的藥物；（4）合并心血管、腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病；（5）化學物質所致的職業性痤瘡,藥物引起的痤瘡；（6）不符合納入標準的其他病例。

　　1.3 治療方法 給予痤平飲，藥用：蒼術20 g，白芷20 g，黃柏15 g，知母15 g，防風15 g，柴胡20 g，苦參15 g，白術20 g，白花蛇舌草30 g，丹皮20 g。水煎服,每日1劑。月經不調者，酌加當歸、益母草；便秘，酌加梔子、大黃；囊腫、結節較多，酌加貝母、蛇蛻。10天為1個療程，連續治療2～6個療程。觀察皮損及伴發癥狀的改善情況，每周復查1次并做記錄，2個月后進行總體療效評價，以皮損減少的總數為標準。停藥后繼續觀察8周，觀察有無復發情況。

　　1.4 療效判定標準 臨床痊愈：皮膚損害消退數≥95%；顯效：95%>皮膚損害消退數≥70%；有效：70%>皮膚損害消退數≥50%；無效：皮膚損害消退數<50%。

　　1.5 結果 75例中治愈46例，占61.3%；顯效21例，占28.0%；有效6例，占8.0%；無效2例，占2.7%，總有效率為97.3%。

　　2 討論

　　痤瘡是一種皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結節、囊腫為特征，易反復發作［3］。本病屬于中醫學“肺風粉刺”的范疇。痤瘡發病原因及發病機制復雜，至今尚未完全清楚，目前認為主要和以下幾方面有關：（1）雄性激素代謝失調；（2）毛囊皮脂腺導管角化異常；（3）免疫失調；（4）微生物感染與炎性介質；（5）皮脂分泌異常；（6）其他如精神因素、性格特征、遺傳等。西醫主要是針對病因治療痤瘡，包括抑制局部炎癥、抗雄激素和抑制皮脂腺分泌，這些療法雖然具有一定的療效，但存在著禁忌證以及毒副作用等諸多問題。中醫認為，本病多由于過食辛辣肥甘，肺經風熱熏蒸，腸胃濕熱蘊結或情志不暢，氣郁化火，伏于營血，外感毒邪，毒熱互結，蘊于肌膚腠理之間，日久阻滯經絡，氣血瘀滯而成。痤平飲以蒼術、白芷、防風、柴胡祛肺衛之邪，黃柏、知母、苦參、白花蛇舌草、丹皮清熱解毒，白術健脾除濕。諸藥合用,共奏祛風清熱、利濕解毒之功。

　　參考來源：《中華現代臨床醫學雜志》2007年3月5卷6期；《痤平飲治療痤瘡75例臨床觀察》；吳樹友　黃長軍　楊偉霞

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