蕁麻疹的診斷與應該和哪些疾病相區別?

　　根據皮膚反復出現來去迅速的風團，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點等易于診斷。但應于下列疾病相鑒別。

　　1 多形紅斑好發于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜狀紅斑，重者有粘膜損害等。

　　2 蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24～72小時，伴有發熱、關節痛、血沉增快、低補體血癥。病理檢查為破碎性血管炎改變。伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀時應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。

　　3 與血管性水腫的區別

　　(一)臨床表現 多于眼瞼、口唇、包皮、肢端、頭皮、耳廓、口腔粘膜、舌、咽、喉等部位，突然出現局限性深部水腫性損害。常為單發，并常在同一部位反覆發生，有時可與蕁麻診伴發。水腫面積較大，邊界多不明顯。水腫處皮膚緊張，發亮，色蒼白或淡紅，質地軟，無可凹性。不癢或輕度瘙癢。水腫經1～2h或2～3天消退，退后不留痕跡。若發生在咽喉部位，可出現氣悶、喉部不適、聲嘶、呼吸困難，一般情況下則無全身癥狀。

　　(二)診斷與鑒別診斷 根據皮膚深在性水腫性斑塊，無發熱，局部淋巴結不腫大，皮損局部無熱感或壓痛，發病突然幾點即可診斷，并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。

　　(三)治療 同蕁麻疹，一般都對H1受體拮抗劑有效。若出現有喉水腫時，由于一般均不十分嚴重，醫生要消除病人恐懼心理，并立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素水劑0.3～0.5ml，待癥狀消退后，留院觀察0.5～1h，并接續應用抗組胺藥，即可離院。

　　若偶有對腎上腺素治療無效而出現窒息時，應立即進行氣管切開術。

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