慢性蕁麻疹與外周血B淋巴細胞相關性臨床研究

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關鍵詞：慢性蕁麻疹；慢性癮疹；外周血；B淋巴細胞

慢性蕁麻疹是一種臨床常見皮膚病，近年來發現其病因、發病機制與自身免疫有關。淋巴細胞是機體免疫系統中的一群重要細胞群，是參與免疫調節和執行細胞免疫功能的免疫活性細胞。目前研究表明，慢性蕁麻疹與T淋巴細胞密切相關。筆者近年來在臨床上動態檢測慢性蕁麻疹患者血清B淋巴細胞指標水平的變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組：80例慢性蕁麻疹患者均來自我院皮膚科、中醫科門診，年齡15~57歲，其中男27例，女53例。對照組：選取80例正常志愿者，其中男29例，女51例，年齡17~56歲。2組一般情況比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 參考《中醫病證診斷療效標準》(國家中醫藥管理局1994年發布)中慢性癮疹(慢性蕁麻疹)診斷標準及《白血療法辨證治療慢性蕁麻疹30例療效觀察。

1.3 觀察方法

1.3.1 治療前，治療組及對照組所有160例觀察病例均靜脈采血，行血清B淋巴細胞流式細胞學檢測。觀察2組血清學指標差異。

1.3.2 治療組治療后評價療效，按療效分組，并再次采外周血，行B淋巴細胞流式細胞學檢測，評價治療前后血清學各指標水平變化情況及與療效相關性分析。

1.4 治療組治療方法與療效判斷標準

1.4.1 治療方法 治療組， 自血治療方法參考《自血療法辨證治療慢性蕁麻疹30例療效觀察》及《白血療法辨證治療慢性蕁麻疹的療效觀察及對T淋巴細胞亞群的影響》。另40例采用口服氯雷他定10mg qd，治療30天或臨床癥狀完全緩解后停藥。

1.4.2 觀察指標

1.4.2.1 實驗室指標 分別觀察正常組及治療組CD₃^-CD₁₉⁺水平情況；并觀察治療組治療前、治療后CD₃^-CD₁₉⁺指標變化情況及評價治療組療效。

1.4.2.2 療效觀察 分別記錄治療前后患者的瘙癢程度、風團數量和大小等，按四級評分標準進行臨床療效評價。

1.5 實驗室方法 治療前后分別采靜脈血行B淋巴細胞流式細胞學檢測。采用美國B-D公司產品，IMK-Lymphocyte試劑盒。檢測步驟嚴格按說明書進行。

1.6 統計學方法 應用SPSS 11.7軟件進行統計分析。計量資料以(x(-)±s)表示；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ²或秩和檢驗。P＜0.05被認為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前治療組與正常對照組各指標情況 見表1。

2.2 療效 治愈17例，顯效43例，進步11例，無效9例，總有效率75.00%。

2.3 治療組治療前后指標變化情況 見表2。

3 討論

淋巴細胞是機體免疫系統中的重要細胞群，其參與免疫調節和執行細胞免疫功能，在免疫相關性疾病的發生發展過程中，對不同淋巴細胞的CD抗原進行檢測其比例與動態變化，可了解疾病發病機制和細胞參與免疫調節異常中的作用。CD₁₉屬于免疫球蛋白超家族成員，是一種穿膜糖蛋白，從前B淋巴細胞階段開始表達，直至漿細胞階段。慢性蕁麻疹，目前被認為是一種細胞免疫介導的皮膚疾病，而自血療法治療免疫相關性皮膚病具有顯著的療效，其中B淋巴細胞在免疫異常的啟動及維持中發揮著作用。本研究表明：慢性蕁麻疹的發生與CD₃^-CD₁₉⁺淋巴細胞的減少，造成體內免疫功能失調有關。通過觀察治療前后的B淋巴細胞亞群水平的動態變化，初步證實B淋巴細胞與慢性蕁麻疹的發病具有一定的相關性。

(陳云龍，黃冬梅，慢性蕁麻疹與外周血B淋巴細胞相關性臨床研究[J]中國中醫藥現代遠程教育201 2年2月•上半月刊第10卷第03期•總第131期：14)

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