中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹療效觀察

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【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹的有效方法，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。方法 病例隨機(jī)分為兩組：單純西藥治療組30例，作為對照組；中西藥治療組30例，作為治療組。結(jié)果 兩組有效率均為100%，但西藥組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為16.7%；中西藥組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.7%。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹優(yōu)于單純西藥治療、復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】小兒；蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合；治療

小兒蕁麻疹為小兒常見的非感染性皮膚病之一。它可分為風(fēng)疹形蕁麻疹和丘疹形蕁麻疹。前者多見于較大兒童，后者常見于嬰幼兒。其確切病因不明。一年四季均可發(fā)病，與某種蛋白、藥物、寄生蟲或蚊蟲叮咬、氣候變化有一定關(guān)系。其治療以抗組織胺藥物抗過敏治療為主，但易復(fù)發(fā)。本文在抗組織胺藥物的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《皮膚性病學(xué)》蕁麻疹與血疹性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)(吳志華主編、皮膚性病學(xué)、第一版，地址：廣東科技出版社，1993：161-163)。

1.2 一般資料 2008年2月至2010年10月，門診治療的60例病例隨機(jī)分為西藥組和中西藥組兩組，列表1如下。

1.3 治療方法

1.3.1 西藥組 肌內(nèi)注射維丁膠性鈣1~2 ml，甲鈷胺注射液0.25~0.5 mg，1次/d；口服撲爾敏2~4 mg，2次/d，VitC0.1~0.2。黃連素片0.1~0.2，3 次/d，連用3~5 d為1個(gè)療程。

1.3.2 中西藥組 用西藥的同時(shí)加服中藥四物湯加味。藥物組成：熟地5~15 g，全歸5~15 g，川芎3~10 g，杭芍5~15 g，荊芥5~10 g，防風(fēng)5~10 g，羌活3~10 g，蟬退3~10 g，百部3~10 g，陳皮5~10 g，薄荷3~10 g(后下)，甘草3~10 g。

1.3.3 隨證加減 寒勝老加細(xì)辛2~5 g，桂枝5~10 g；熱勝者改熟地為生地5~10 g，加炒芩5~10 g，黃連5~10 g，氣血虛明顯著，可再加潞黨參5~10 g或人參1~5 g，阿膠5~10 g(烊化)。

1.3.4 用法 1劑/d，水煎服，連用3~5劑。治療期間忌食蔥蒜等。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程，癥狀消失，皮疹消退者為顯效；治療2個(gè)療程而愈者為有效；治療2個(gè)療程無進(jìn)步者為無效。停藥后7 d內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀，皮疹者為復(fù)發(fā)。

2.2 結(jié)果

2.3 復(fù)發(fā) 西藥組復(fù)發(fā)5例，其中男2例，女3例；風(fēng)團(tuán)形蕁麻疹2例，血疹形蕁麻疹3例，復(fù)發(fā)率為16.7%。中西藥組復(fù)發(fā)2例，男女各1例，2例均為丘疹形蕁麻疹，復(fù)發(fā)率為6.7%。兩組復(fù)發(fā)率存在顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

小兒蕁麻疹為小兒常見的非感染性皮膚病之一。確切病因不明。它與某種蛋白、藥物、寄生蟲或蚊蟲叮咬后引起過敏反應(yīng)有關(guān)。目前抗組織胺類藥物是治療本病的主要藥物和有效治療方法。但復(fù)發(fā)率高。西藥治療組中，筆者根據(jù)中醫(yī)“諸痛癢瘡、皆屬于心”的病機(jī)，佐以黃連素清瀉心火，達(dá)到止庠目的，值得一用。

小兒蕁麻診屬中醫(yī)“癮疹”范疇，俗稱風(fēng)疹塊。多與氣血不足、血虛、血燥、風(fēng)寒、風(fēng)熱等有關(guān)。作者認(rèn)為情志內(nèi)傷對小兒來說并不重要。因此，根據(jù)中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血生風(fēng)自滅”的理論，在西藥基礎(chǔ)上加用四物湯加味治療。方中四物養(yǎng)血；荊芥、防風(fēng)、蟬退、薄荷、百部祛風(fēng)、殺蟲止庠；羌活除風(fēng)祛濕；甘草調(diào)和諸藥。共同作用能標(biāo)本兼治，起到血生風(fēng)滅的作用。因此，復(fù)發(fā)率低。

(楊珍芳，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹療效觀察[J]中國實(shí)用醫(yī)藥2012年2月第7卷第4期：160-161)

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