中西醫結合治療蕁麻疹療效分析

【摘要】目的：觀察分析中西醫結合療法治療蕁麻疹的療效。方法：將符合標準的蕁麻疹患者84例隨機分為對照組42例和實驗組42例，對照組口服西藥氯雷他定，實驗組在從基礎上加服中藥復方制劑，觀察2周后觀察評定兩組療效和不良反應情況。結果：實驗組與對照組完成治療后總有效率分別為95.2%和78.6%，差異具有統計學意義(χ²=5.1258，P=0.02＜0.05)。不良反應發生率分別為8.1%和7.9%，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。結論：中西醫結合治療蕁麻疹效果優于單純使用西藥的方法治療，值得進一步臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合綜合療法；蕁麻疹；療效分析

 

蕁麻疹具有發病率高的特點，約15%~20%人在一生中至少發生過一次蕁麻疹，且該病易反復發作，嚴重影響患者的正常工作、生活。蕁麻疹在祖國醫學領域研究較早，早在春秋戰國時期即有“風疹”的記載，后代醫家也多有此方面論著，清代稱之為“風疹塊”，“鬼風疙瘩”，“疙瘩風”等等。張志禮認為蕁麻疹為因飲食失節，胃腸實熱，復感風寒、風熱之邪，或平素體弱，慢性疾病耗傷肺脾之氣，加之風邪外襲所致。范永升認為風邪和飲食是蕁麻疹發病的重要因素。現代醫學采用多種方法治療蕁麻疹已經取得了一定療效，但蕁麻疹發病機制較為復雜，屬于多因素綜合致病。該病可以發病于任一年齡患者、任一時節均可發病、且可在身體任一部位發病。發病時患者常常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅或蒼白色、皮膚色。少數病例亦可只有水腫性紅斑，給患者帶來極大的痛苦。本院自2010年3月~2011年7月采用中西醫結合的方法治療蕁麻疹患者84例，取得了較好的療效，報道如下。

 

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2010年3月~2011年7月間84例蕁麻疹門診患者。年齡在20~65歲之間，在患者簽署知情同意并取得醫院倫理委員會批準后開展實驗研究。完全隨機分為對照組和實驗組。其中對照組42例，男20例，女22例，年齡(35±11)歲，病程(8±4)年；實驗組42例，男23例，女19例，年齡(37±15)歲，病程(7±3)年。兩組患者在一般資料、病程上差異不顯著(P＞0.05)。

 

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效標準中蕁麻疹的中醫癥候診斷標準中風熱證、風寒證和血虛風燥證的臨床癥狀的記載；②符合《臨床皮膚病學》中關于蕁麻疹的西醫診斷標準；③患者年齡大于20歲，接受門診治療前24h內有蕁麻疹復發癥狀。

 

排除標準：①不符合上述標準者；②符合上述標準但合并嚴重心、肝、肺等臟器疾病患者；③接受門診治療前4周內曾使用過其他免疫抑制劑或門診前1周內曾使用過其他抗組胺藥物。

 

1.3 研究方法

對照組僅口服氯雷他定(10mg/片，1片/d)，連續用藥2周。實驗組在此基礎上加用中藥復方制劑，組方加減如下：牛蒡子、蟬蛻、羌活各5g，肉蓯蓉、防風、荊芥各10g，薄荷、麻黃、桂枝，甘草、黃芪、白術、當歸、川烏各15g。每目于早晚飯后溫水口服水煎劑共1劑，2周后進行療效評定。治療開始前1周內及進行過程中禁用其他藥物，叮囑病人忌食辛辣食物、注意冷暖適宜。

 

1.4 療效判定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》和衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》第三輯并根據蕁麻疹瘙癢程度、風團大小、風團數量、風團發作頻率、風團持續時間等評出癥狀積分。療效評定標準參考上述癥狀積分擬定如下，痊愈：治療后癥狀積分低于治療前癥狀積分10%；顯效：治療后癥狀積分在治療前癥狀積分的10%~40%之間；有效：治療后癥狀積分在治療前癥狀積分的40%~70%之間；無效：治療后癥狀積分高于治療前癥狀積分的70%。總有效率： (痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%

 

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差描述。計量資料和計數資料分別采用t檢驗分析和χ²檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

 

2 結果

實驗組與對照組完成治療后總有效率相比，差異具有統計學意義χ²=5.1258，P=0.02＜0.05，見表1。治療過程中，實驗組和對照組均出現口干、輕度嗜睡或胸悶等輕度不良反應，實驗組和對照組不良反應發生率分別為8.1%和7.9%，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。程度輕微，均未作處理即自行緩解，未影響繼續治療的實驗進程。

 

3 討論

《素問·四時刺逆從論》言“少陰有余，病皮痹隱疹”，這是“隱疹”作為病名出現最早的記載。祖國醫學對該病多有記載和研究，對其病 諸多學者認為由病人天生體質較弱，又外感風熱、風寒、風濕之邪，多食辛辣等刺激性食物，導致病人自身內部脾胃失調，又加上外部風寒來襲，最終導致氣血失和，風邪內伏而發病。祖國醫學中的治療方法對該病可以采用批判繼承的方式，采用中西醫結合的手段，借鑒符合科學依據的文獻中的組方、方法等。特別需要引起重視的是中醫藥在治未病上的方法上具有極大的優勢，對于其治療特別強調病人自身的調理，從飲食起居、生活環境上進行調理，注意冷暖變換，避免風直接吹，避免在潮濕陰暗的環境中久居，避免食用辛辣、生冷的食物等。西醫認為數蕁麻疹屬I型變態反應，又稱速發性變態反應。其誘發因素較多如藥物、食物、吸入物、昆蟲叮咬、物理環境等。在治療方面，西醫使用H₁受體拮抗劑而能夠較好的控制病情，如氯雷他定(商品名：開瑞坦、克敏能、百為坦)具有長效、高效的抗組胺作用，其主要代謝產物也具有抗組胺活性。

 

(黃桂新，中西醫結合治療尊麻疹療效分析[J]中醫臨床研究2012年第4卷第8期：19、21)

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