咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素治療慢性蕁麻疹

　　蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)疙瘩”，是一種過敏性皮膚病，是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹病因復(fù)雜，約3/4的患者不明原因，尤其是慢性蕁麻疹，因此在治療上較困難，多采用聯(lián)合用藥治療此病。急性蕁麻疹臨床上常用皮質(zhì)類固醇激素藥物治療，以迅速緩解患者的癥狀及體征，但因其毒副作用大，減量或停藥易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)而不宜長(zhǎng)期、廣泛應(yīng)用，尤其是慢性蕁麻疹；而單純使用抗組胺藥物，不但難以迅速緩解病情，也難以達(dá)到滿意療效。我科于2003年3月~2005年3月應(yīng)用咪唑斯汀(皿治林，西安楊森制藥有限公司)聯(lián)合復(fù)方甘草甜素(美能注射液，日本美能發(fā)源制藥公司)治療慢性蕁麻疹，取得較滿意療效，并與單獨(dú)使用咪唑斯汀治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：評(píng)價(jià)咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素治療慢性蕁麻疹的療效。

　　方法：將120例患者隨機(jī)分成兩組：治療組80例，對(duì)照組40例。治療組予復(fù)方甘草甜素60ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次靜滴，并每晚予咪唑斯汀10mg，每日1次口服；對(duì)照組予咪唑斯汀10mg，每晚1次口服。兩組均連續(xù)治療2周，根據(jù)皮損面積和

　　瘙癢程度等判斷療效。

　　結(jié)果：治療組有效率為95.00%，對(duì)照組為82.50%。兩組比較差異有顯著性。

　　結(jié)論：使用咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素治療慢性蕁麻疹，比單獨(dú)使用咪唑斯汀療效好。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 入選病例標(biāo)準(zhǔn)：(1)皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等反復(fù)發(fā)作6周以上。(2)治療前1個(gè)月未用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，前1周未用過抗組胺類藥物。(3)無其他系統(tǒng)疾病。入選病例共120例，男60例，女60例，年齡15~62歲，平均32.5歲，病程2個(gè)月~5年，平均13.8個(gè)月。

　　1.2 方法 將120例患者隨機(jī)分為兩組，治療組80例，對(duì)照組40例，兩組在年齡、性別、病程、病因等方面差異無顯著性，具有可比性。治療期間禁用其他藥物。治療組：予復(fù)方甘草甜素注射液60ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次靜滴，并給予咪唑斯汀片10mg，每晚1次口服；對(duì)照組：只給予咪唑斯汀片10mg，每晚1次口服。連續(xù)治療2周，停藥，觀察結(jié)果，記錄療效。

　　1.3 觀察記錄 記錄治療前后患者皮膚瘙癢的情況、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及大小等，按4級(jí)(0~3分)評(píng)分記錄法，根據(jù)上述治療前后總得分按下列公式計(jì)算治療指數(shù)：療效指數(shù)=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100%。

　　1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療指數(shù)≥95%；顯效：治療指數(shù)≥70%；有效：治療指數(shù)≥30%；無效：治療指數(shù)＜30%。有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　兩組慢性蕁麻疹患者療效比較結(jié)果，見表1。由表1可見，兩組有效率差異有顯著性(χ2=5.00，P＜0.05)。治療組痊愈率和有效率均高于對(duì)照組，說明使用咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素注射液治療慢性蕁麻疹明顯優(yōu)于單獨(dú)使用咪唑斯汀藥物治療。兩組中均有患者出現(xiàn)短暫、輕度頭暈、嗜睡、乏力癥狀，其中治療組3例，對(duì)照組2例，均未做任何處理，且不影響療效觀察。

　　表1 兩組慢性蕁麻疹患者療效比較 (略)

　　3 討論

　　咪唑斯汀(皿治林)具有抗組胺和抗炎癥遞質(zhì)的雙重作用，是一個(gè)長(zhǎng)效、強(qiáng)效、特異選擇性的組胺H1受體拮抗劑；其藥理作用除選擇性地抑制組胺H1受體及抑制肥大細(xì)胞釋放組胺外，還有抗感染作用、抑制中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的趨化作用，還可抑制變態(tài)反應(yīng)時(shí)細(xì)胞間黏附分子-1的釋放，具有抗感染活性。而復(fù)方甘草甜素(美能注射液)是以甘草甜素為主的復(fù)方藥品，配以L-半胱氨酸等多種氨基酸制成的合劑，它具有與腎上腺皮質(zhì)激素相似的結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的ACTH活性，其非苷元部分為兩分子葡萄糖醛酸。

　　其具有穩(wěn)定靶細(xì)胞膜、抑制過敏介質(zhì)釋放、抑制花生四烯酸在起始階段的代謝水平、對(duì)抗過敏性介質(zhì)的作用，同時(shí)，其具有免疫調(diào)節(jié)作用，此藥物與皮質(zhì)類固醇激素作用相似但無皮質(zhì)類固醇激素的毒副作用。根據(jù)上述特點(diǎn)，筆者應(yīng)用咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素注射液治療慢性蕁麻疹取得了較滿意的療效，比單獨(dú)使用咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效好，治療期間無明顯不良反應(yīng)。因其具有吸收快、起效快的優(yōu)點(diǎn)，為我們今后臨床工作中治療慢性蕁麻疹提供了又一種治療方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年2月2卷1期；《咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草甜素治療慢性蕁麻疹療效觀察》；賈麗君　李立　皇艷杰

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