皮炎湯配合抗過敏藥治療氨芐藥疹

　　氨芐青霉素是臨床常用抗菌藥，但皮疹發(fā)生率較高，一般約7%～9%，可高達(dá)26%，常見有紅斑、斑丘疹、蕁麻疹，甚至剝脫性皮炎等 ［1］ 。現(xiàn)把筆者用皮炎湯酌配抗過敏藥物治療氨芐藥疹18例報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 18例中除1例住院外，余均為門診病例。男11例，女7例;年齡11～20歲6例，21～30歲6例，31～40歲4例，41～60歲2例。潛伏期:4～16天，平均10天。按中醫(yī)分三型:氣血風(fēng)熱型（蕁麻疹型）8例，氣血兩燔型（猩紅熱樣型或麻疹樣型）9例，營血毒熱型（剝脫性皮炎型）1例（住院）。

　　1.2 分型標(biāo)準(zhǔn) 氣血風(fēng)熱型:全身散在紅斑、斑丘疹，瘙癢，口干或不干微發(fā)熱，脈數(shù)，舌紅苔薄黃。氣血兩燔型:全 身大片紅斑或密集紅斑，丘疹、斑丘疹，劇癢或微疼，發(fā)熱口干大便干，脈洪數(shù)，舌質(zhì)絳紅，苔淡白。營血毒熱型:全身大片潮紅、腫脹、皮疼，伴目赤、口干、面腫，高熱心煩不安，或滲液脫屑，脈弦滑，舌質(zhì)絳，苔薄。

　　1.3 用藥方法 （1）氣血風(fēng)熱型:單純給予皮炎湯，重用雙花60g，竹葉30g以清熱解毒，每日1劑，連續(xù)水煎2次，濾藥渣把2次藥湯混合后分3次早中晚飯后0.5h口服，同時(shí)把花椒30g，谷糠200g加入藥渣煎水后溫洗皮損處。（2）氣血兩燔型:皮炎湯重用生石膏60g，知母30g，玄參、花粉各30g，以泄熱解毒化斑，外用爐甘石洗劑，酌情加用抗過敏藥賽庚啶、維生素C等，皮炎湯用法同上。（3）營血毒熱型:皮炎湯重用生地60g，玄參30g，紫草30g，生石膏60g，以涼血解毒化斑，外用黃柏120g，生地榆60g，生地60g，生甘草30g，煎水濕敷，并加以激素支持對(duì)癥療法。煎服藥法同上。

　　2 治療結(jié)果

　　均痊愈。癥狀體征消失時(shí)間最早5天，最晚14天，平均7天半。治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　皮炎湯組成:生石膏30g，知母20g，雙花20g，連翹20g，竹葉10g，黃柏10g，苦參10g，生地30g，丹皮20g，赤芍12g，玄參15g，蟬蛻10g，生甘草6g。方中生石膏、知母、黃柏清熱解毒解肌熱;雙花、連翹、竹葉清泄氣分熱;生地、丹皮、紫草，玄參涼血化斑;苦參、蟬蛻祛風(fēng)止癢;生甘草清熱解毒， 調(diào)和諸藥。諸藥共奏清熱解毒，涼血化斑，化毒止癢之功。而氨芐藥疹在中醫(yī)屬“中藥毒”，多于其人稟性不耐，中其藥毒，毒邪內(nèi)侵，或侵腠理，或郁于肌膚，或化火灼血，血熱妄行溢于肌表，或灼傷營血，外傷皮膚，內(nèi)攻臟腑 ［2］ 而現(xiàn)種種皮損。所以，皮炎湯在治療氨芐藥疹中，不加或酌加抗過敏藥療效可靠。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2003年10月1卷8期；《皮炎湯配合抗過敏藥治療氨芐藥疹18例報(bào)告》；張建都

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