氨芐青霉素是臨床常用抗菌藥,但皮疹發(fā)生率較高,一般約7%~9%,可高達(dá)26%,常見有紅斑、斑丘疹、
蕁麻疹,甚至剝脫性
皮炎等 [1] 。現(xiàn)把筆者用皮炎湯酌配抗過敏藥物治療氨芐藥疹18例報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 18例中除1例住院外,余均為門診病例。男11例,女7例;年齡11~20歲6例,21~30歲6例,31~40歲4例,41~60歲2例。潛伏期:4~16天,平均10天。按中醫(yī)分三型:氣血風(fēng)熱型(蕁麻疹型)8例,氣血兩燔型(猩紅熱樣型或麻疹樣型)9例,營血毒熱型(剝脫性皮炎型)1例(住院)。
1.2 分型標(biāo)準(zhǔn) 氣血風(fēng)熱型:全身散在紅斑、斑丘疹,瘙癢,口干或不干微發(fā)熱,脈數(shù),舌紅苔薄黃。氣血兩燔型:全 身大片紅斑或密集紅斑,丘疹、斑丘疹,劇癢或微疼,發(fā)熱口干大便干,脈洪數(shù),舌質(zhì)絳紅,苔淡白。營血毒熱型:全身大片潮紅、腫脹、皮疼,伴目赤、口干、面腫,高熱心煩不安,或滲液脫屑,脈弦滑,舌質(zhì)絳,苔薄。
1.3 用藥方法 (1)氣血風(fēng)熱型:單純給予皮炎湯,重用雙花60g,竹葉30g以清熱解毒,每日1劑,連續(xù)水煎2次,濾藥渣把2次藥湯混合后分3次早中晚飯后0.5h口服,同時(shí)把花椒30g,谷糠200g加入藥渣煎水后溫洗皮損處。(2)氣血兩燔型:皮炎湯重用生石膏60g,知母30g,玄參、花粉各30g,以泄熱解毒化斑,外用爐甘石洗劑,酌情加用抗過敏藥賽庚啶、維生素C等,皮炎湯用法同上。(3)營血毒熱型:皮炎湯重用生地60g,玄參30g,紫草30g,生石膏60g,以涼血解毒化斑,外用黃柏120g,生地榆60g,生地60g,生甘草30g,煎水濕敷,并加以激素支持對(duì)癥療法。煎服藥法同上。
2 治療結(jié)果
均痊愈。癥狀體征消失時(shí)間最早5天,最晚14天,平均7天半。治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討論
皮炎湯組成:生石膏30g,知母20g,雙花20g,連翹20g,竹葉10g,黃柏10g,苦參10g,生地30g,丹皮20g,赤芍12g,玄參15g,蟬蛻10g,生甘草6g。方中生石膏、知母、黃柏清熱解毒解肌熱;雙花、連翹、竹葉清泄氣分熱;生地、丹皮、紫草,玄參涼血化斑;苦參、蟬蛻祛風(fēng)止癢;生甘草清熱解毒, 調(diào)和諸藥。諸藥共奏清熱解毒,涼血化斑,化毒止癢之功。而氨芐藥疹在中醫(yī)屬“中藥毒”,多于其人稟性不耐,中其藥毒,毒邪內(nèi)侵,或侵腠理,或郁于肌膚,或化火灼血,血熱妄行溢于肌表,或灼傷營血,外傷皮膚,內(nèi)攻臟腑 [2] 而現(xiàn)種種皮損。所以,皮炎湯在治療氨芐藥疹中,不加或酌加抗過敏藥療效可靠。
參考來源:《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2003年10月1卷8期;《皮炎湯配合抗過敏藥治療氨芐藥疹18例報(bào)告》;張建都