蕁麻疹的臨床防治與護(hù)理

　　蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見皮膚粘膜過敏性疾病，以皮膚粘膜突然的風(fēng)團(tuán)，伴劇烈的瘙癢為特點(diǎn)。風(fēng)團(tuán)數(shù)小時(shí)即可消退，消退后不留痕跡，呈鮮紅或淺黃色，形狀大小不等，邊界不規(guī)則，偶有大皰或淤點(diǎn)。胃腸道受累時(shí)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,呼吸道受累時(shí)導(dǎo)致喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉發(fā)堵、氣促、胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、血壓下降等休克癥狀。急性蕁麻疹病程持續(xù)超過1-2周；慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)病，時(shí)輕時(shí)重，病程超過4～6周。

　　1 常見的誘發(fā)因素

　　1.1 食物：主要是機(jī)體對異性蛋白質(zhì)過敏，動(dòng)物蛋白如魚、蝦、牛奶等，植物蛋白如橘、檸檬、草莓等。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)消化不良或食物腐敗時(shí)，蛋白質(zhì)以多肽、胨的形式被吸收，就會(huì)直接刺激肥大細(xì)胞，誘發(fā)蕁麻疹。

　　1.2 感染：細(xì)菌、病毒及寄生蟲等。

　　1.3 藥物：抗生素、磺胺藥、血液制品、水楊酸類。

　　1.4 吸入物：真菌孢子、動(dòng)物皮屑、花粉、塵螨及化學(xué)物質(zhì)等空氣中的過敏原。

　　1.5 其它：系統(tǒng)性病癥、精神因素、物理或機(jī)械性刺激等。

　　2 防治

　　2.1 尋找病因：配合醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，包括飲食、用藥史、接觸史，仔細(xì)檢查有無感染病灶。避免食用致病的食物或使用致病的藥物。

　　2.2 對癥處理

　　2.2.1 抗組胺藥物：可單獨(dú)應(yīng)用，也可聯(lián)合用藥，臨床常用息斯敏、新敏樂等H1受體拮抗劑，近來臨床上還合并應(yīng)用甲氫咪哌、雷尼替丁等H2受體拮抗劑。

　　2.2.2 封閉療法：此法有恢復(fù)機(jī)體的正常防御和調(diào)節(jié)功能。常用普魯卡因300mg、維生素C3g加入250ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，十次為一療程。

　　2.2.3 擬交感神經(jīng)藥：對過敏性休克、喉頭水腫及重癥腹型蕁麻疹病人，可用1:1000腎上腺素0.5～1ml皮下注射。

　　2.2.4 糖皮質(zhì)激素用于急性重癥或頑固性病例，如過敏性休克、血清病型蕁麻疹等。

　　3 護(hù)理

　　3.1 協(xié)助醫(yī)生積極尋找可能的誘發(fā)因素，并指導(dǎo)患者避開可疑的致病因素。

　　3.2 為了檢測并排除致病因素、應(yīng)指導(dǎo)病人注意發(fā)病方式、時(shí)間與飲食的關(guān)系等，以尋找過敏食物。

　　3.3 應(yīng)嚴(yán)密觀察重癥患者有無呼吸困難、血壓下降及腹痛等表現(xiàn)，及時(shí)采取急救措施。

　　3.4 注意抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素的副作用，并阻止服藥的患者駕車、開動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器等。

　　參考來源：《河北醫(yī)學(xué)》2005年9月8卷9期；《蕁麻疹的臨床防治與護(hù)理》；毛蘇慧

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