蕁麻疹,俗稱“風(fēng)疹塊”,是一種常見皮膚粘膜過敏性疾病,以皮膚粘膜突然的風(fēng)團(tuán),伴劇烈的瘙癢為特點(diǎn)。風(fēng)團(tuán)數(shù)小時(shí)即可消退,消退后不留痕跡,呈鮮紅或淺黃色,形狀大小不等,邊界不規(guī)則,偶有大皰或淤點(diǎn)。胃腸道受累時(shí)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、
腹瀉等,呼吸道受累時(shí)導(dǎo)致喉頭水腫,出現(xiàn)咽喉發(fā)堵、氣促、胸悶、呼吸困難等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、血壓下降等休克癥狀。急性蕁麻疹病程持續(xù)超過1-2周;慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)病,時(shí)輕時(shí)重,病程超過4~6周。
1 常見的誘發(fā)因素
1.1 食物:主要是機(jī)體對異性蛋白質(zhì)過敏,動(dòng)物蛋白如魚、蝦、牛奶等,植物蛋白如橘、檸檬、草莓等。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)
消化不良或食物腐敗時(shí),蛋白質(zhì)以多肽、胨的形式被吸收,就會(huì)直接刺激肥大細(xì)胞,誘發(fā)蕁麻疹。
1.2 感染:細(xì)菌、病毒及寄生蟲等。
1.3 藥物:抗生素、磺胺藥、血液制品、水楊酸類。
1.4 吸入物:真菌孢子、動(dòng)物皮屑、花粉、塵螨及化學(xué)物質(zhì)等空氣中的過敏原。
1.5 其它:系統(tǒng)性病癥、精神因素、物理或機(jī)械性刺激等。
2 防治
2.1 尋找病因:配合醫(yī)生詳細(xì)詢問病史,包括飲食、用藥史、接觸史,仔細(xì)檢查有無感染病灶。避免食用致病的食物或使用致病的藥物。
2.2 對癥處理
2.2.1 抗組胺藥物:可單獨(dú)應(yīng)用,也可聯(lián)合用藥,臨床常用息斯敏、新敏樂等H1受體拮抗劑,近來臨床上還合并應(yīng)用甲氫咪哌、雷尼替丁等H2受體拮抗劑。
2.2.2 封閉療法:此法有恢復(fù)機(jī)體的正常防御和調(diào)節(jié)功能。常用普魯卡因300mg、維生素C3g加入250ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴,每日一次,十次為一療程。
2.2.3 擬交感神經(jīng)藥:對過敏性休克、喉頭水腫及重癥腹型蕁麻疹病人,可用1:1000腎上腺素0.5~1ml皮下注射。
2.2.4 糖皮質(zhì)激素用于急性重癥或頑固性病例,如過敏性休克、血清病型蕁麻疹等。
3 護(hù)理
3.1 協(xié)助醫(yī)生積極尋找可能的誘發(fā)因素,并指導(dǎo)患者避開可疑的致病因素。
3.2 為了檢測并排除致病因素、應(yīng)指導(dǎo)病人注意發(fā)病方式、時(shí)間與飲食的關(guān)系等,以尋找過敏食物。
3.3 應(yīng)嚴(yán)密觀察重癥患者有無呼吸困難、血壓下降及腹痛等表現(xiàn),及時(shí)采取急救措施。
3.4 注意抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素的副作用,并阻止服藥的患者駕車、開動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器等。
參考來源:《河北醫(yī)學(xué)》2005年9月8卷9期;《蕁麻疹的臨床防治與護(hù)理》;毛蘇慧