丘疹性
蕁麻疹,中醫(yī)稱之為“水疥”、“土風(fēng)瘡”。多見于兒童,好發(fā)于夏秋季節(jié)。病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作。治療比較困難。筆者運(yùn)用祖?zhèn)髁仳?yàn)方結(jié)合10余年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬出中藥消疹止癢湯治療小兒丘疹性蕁麻疹100例取得顯著效果。現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年3月~2004年3月我所皮膚科門診治療不同類型的小兒丘疹性蕁麻疹100例,男58例,女42例;年齡8~10歲,平均4.5歲;2歲以下16例,2~5歲62例,5~10歲22例;病因:外因性62例,內(nèi)因性38例;中醫(yī)辨證分型:風(fēng)熱搏結(jié)型70例,濕熱郁結(jié)型30例。半數(shù)以上患者做血、尿常規(guī)均無異常。
1.2 治療方法 中藥消疹止癢湯方藥組成:金銀花10g,連翹10g,蟬蛻4.5g,炒牛蒡子4.5g,荊芥6g,薄荷6g,黃芩3g,丹皮3g,苦參6g,甘草4g。每日1劑,每劑藥前2煎內(nèi)服,第3煎外洗患處20min,2歲以下小兒,減量內(nèi)服,以外洗為主。臨床加減:大瘡或血皰加丹皮、紫草;皮疹糜爛流水加生地榆、馬齒莧;因腸胃寄生蟲而誘發(fā)加烏梅、使君子;毒染化膿加蒲公英、地丁;因食魚蝦或飲食不當(dāng)加蘇葉、焦三仙、胡黃連;口渴加知母、天花粉;癢劇加刺蒺藜、蒼耳子;夜寐多夢加酸棗仁;頑疹劇癢加全蝎、鉤藤;煩躁不安者加白芍、柴胡。治療期間停止其他相關(guān)性治療,治療均以7天為一療程,觀察2~3個(gè)療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈:臨床癥狀消失,1年后隨訪無復(fù)發(fā);(2)顯效:臨床癥狀消失,1年內(nèi)又復(fù)發(fā);(3)好轉(zhuǎn):皮疹消退90%以上,瘙癢等癥狀明顯減輕松;(4)無效:臨床癥狀無明顯改善,有新疹出現(xiàn)。
2 結(jié)果
100例患者經(jīng)用消疹止癢湯治療1個(gè)療程痊愈86例,顯效12例,好轉(zhuǎn)2例,無效0例,總有效率100%,未愈的14例患者經(jīng)繼續(xù)鞏固治療,第2年隨訪痊愈患者無一例復(fù)發(fā)。
3 典型病例
患者,女,6歲。于3年前秋初,腰骶、大腿和前臂等處出現(xiàn)散在紡綞狀紅色浸潤風(fēng)團(tuán),中央呈現(xiàn)粟米樣丘
皰疹、水皰,并有繼續(xù)增多趨勢,自覺癢甚。舌質(zhì)紅、苔薄紅、脈數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)無異常。證屬風(fēng)熱搏結(jié)型,治宜疏風(fēng)、清熱、涼血、止癢。方用消疹止癢湯,前2煎早晚分服,3煎外洗患處20min。服上方3天后,皮疹消失,癢感頓減,繼服2天后痊愈,又鞏固2天。跟蹤隨訪,至今未復(fù)發(fā)。
4 討論
本病常因胎中遺熱,蘊(yùn)于肌膚,復(fù)感風(fēng)熱,內(nèi)外相合而成;或因濕熱內(nèi)蘊(yùn),外受蟲咬,如蚊蟲、蚤螨等的毒汁,以致濕熱毒汁交阻于肌膚而引起;還有因稟性不耐,進(jìn)食魚蝦之類動風(fēng)之物,致使脾胃運(yùn)化失調(diào),濕熱郁阻肌膚而發(fā)病。故而在臨證中有風(fēng)熱搏結(jié)、濕熱郁結(jié)等類型施治。方解:金銀花、連翹、丹皮、黃芩清熱解毒、涼血消疹;荊芥、薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、退疹止癢;蟬蛻、苦參清熱燥濕止癢;甘草和藥清熱。另外加外洗使藥力直達(dá)病所,內(nèi)外兼治,相輔相成;共奏清熱涼血解毒,祛風(fēng)除濕止癢之功效,所以取效甚捷,又因此療法藥物見效快、療程短、治愈速、使用安全、簡便、經(jīng)濟(jì),臨床實(shí)踐中深受患者歡迎。
參考來源:《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年8月2卷4期;《消疹止癢湯治療小兒丘疹性蕁麻疹100例》;盧俊芳,盧軍亞,谷琳月