蟬僵湯治療慢性蕁麻疹38例

　　蕁麻疹現(xiàn)臨床上發(fā)病率較高，是以皮膚和粘膜的暫時(shí)性血管反映，表現(xiàn)為邊界清楚的，紅色或白色瘙癢性水腫性風(fēng)團(tuán)。目前常以病程的持續(xù)時(shí)間在六周以內(nèi)的稱為急性蕁麻疹，每天或基本每天發(fā)作，持續(xù)時(shí)間在六周以上的稱為慢性蕁麻疹，以及急性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的稱為間歇性蕁麻疹這三種類型。慢性蕁麻疹因其致病因素仍不很清楚，治療上亦頗困難，其病程長(zhǎng)，病情遷延，患者痛苦較大。我們采用祛風(fēng)除濕的止癢，涼血化瘀，用蠶僵湯為主，治療38例，終結(jié)如下。

　　1 一般資料

　　38例均為門診患者，其中男性20例，女性18例，年齡16～56歲，平均28歲。病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)3年。多數(shù)病例均經(jīng)抗組胺藥H，或H2受體拮抗劑，糖皮質(zhì)激素，鈣劑等治療后不佳轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

　　2 治療方法

　　祛風(fēng)除濕止癢，涼血化瘀法，用僵蠶湯加減治療。基本方為蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓20克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當(dāng)歸15克、首烏20克、合歡皮20克。日一劑，水煎服。癢重者加全蝎、蜈蚣，便秘者加瓜蔞、大黃，遇風(fēng)冷加重者去丹皮、丹參，加黃芪、桂枝、荊芥、防風(fēng)。

　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：治療后皮膚及全身癥狀基本消退，經(jīng)一個(gè)月隨診無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后皮膚及全身癥狀基本消退或明顯減輕，但短期內(nèi)仍有復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療后皮損及癥狀無(wú)改善。

　　4 治療結(jié)果

　　38例中治愈22例，占57％，好轉(zhuǎn)13例，占34％，無(wú)效3例，占7`9％總有效率為92.11％。

　　5 病案舉例

　　吳某某，女，45歲，初診日期2005年4月27日。于一年前，因食魚(yú)蝦后全身出現(xiàn)指甲大紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢異常，睡眠欠佳，經(jīng)使用抗組胺藥等好轉(zhuǎn)，其后復(fù)食魚(yú)蝦，辛辣等刺激性食物或無(wú)明顯誘因，全身頻發(fā)風(fēng)團(tuán)，瘙癢無(wú)度，夜臥不寧，心煩口干，異常痛苦，風(fēng)團(tuán)色暗紅，皮膚有較多搔抓斑痕，腰背部有片狀色素斑，舌紅舌邊有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)澀。中醫(yī)診為癮疹，西醫(yī)診斷為慢性蕁麻疹。治予祛風(fēng)除濕止癢，涼血化瘀，方用：蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓30克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當(dāng)歸15克、首烏20克、合歡皮20克、全蝎5克。日一劑水煎服。服用5劑后風(fēng)團(tuán)已全部消退，睡眠好轉(zhuǎn)，上方減全蝎再服5劑。一個(gè)月后隨訪，病情穩(wěn)定，風(fēng)團(tuán)未再發(fā)。

　　6 討論

　　蕁麻疹中醫(yī)稱之為癮疹、風(fēng)疹塊、鬼飯疙瘩、風(fēng)乘疙瘩等，其病因中醫(yī)多認(rèn)為是機(jī)體稟賦不耐，腠理不密，感受風(fēng)寒，風(fēng)熱或風(fēng)濕之邪，搏了肌膚，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，恣食辛辣肥甘，運(yùn)生濕熱復(fù)感于風(fēng)，及七情內(nèi)傷，郁而化火，血熱生風(fēng)，或沖任不調(diào)，營(yíng)血不足，血虛生風(fēng)而成。然慢性蕁麻疹久治不愈，反復(fù)發(fā)作之因，一則，血虛血燥，血熱伏風(fēng)，邪氣九羈，難以根除，二則，久病入絡(luò)停多扶瘀，再則，風(fēng)多挾濕，及脾虛生濕，濕性粘膩，都可致病情遷延難愈 。本方以蟬蛻、僵蠶為君祛風(fēng)搜風(fēng)，清熱止癢，丹皮、桃仁、丹參、當(dāng)歸、首烏涼血化瘀，養(yǎng)血祛風(fēng)，即宗治風(fēng)先治血之說(shuō)，苦參、白鮮皮、白蒺藜、土茯苓清熱除濕，祛風(fēng)止癢，合歡花安神化瘀，共成祛風(fēng)除濕止癢，涼血化瘀之功。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥雜志》2006(2): 42-42；《蟬僵湯治療慢性蕁麻疹38例》；楊燕彬 劉臣 孫立萍

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