蕁麻疹現(xiàn)臨床上發(fā)病率較高,是以皮膚和粘膜的暫時(shí)性血管反映,表現(xiàn)為邊界清楚的,紅色或白色瘙癢性水腫性風(fēng)團(tuán)。目前常以病程的持續(xù)時(shí)間在六周以內(nèi)的稱為急性蕁麻疹,每天或基本每天發(fā)作,持續(xù)時(shí)間在六周以上的稱為慢性蕁麻疹,以及急性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的稱為間歇性蕁麻疹這三種類型。慢性蕁麻疹因其致病因素仍不很清楚,治療上亦頗困難,其病程長(zhǎng),病情遷延,患者痛苦較大。我們采用祛風(fēng)除濕的止癢,涼血化瘀,用蠶僵湯為主,治療38例,終結(jié)如下。
1 一般資料
38例均為門診患者,其中男性20例,女性18例,年齡16~56歲,平均28歲。病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)3年。多數(shù)病例均經(jīng)抗組胺藥H,或H2受體拮抗劑,糖皮質(zhì)激素,鈣劑等治療后不佳轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
2 治療方法
祛風(fēng)除濕止癢,涼血化瘀法,用僵蠶湯加減治療。基本方為蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓20克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當(dāng)歸15克、首烏20克、合歡皮20克。日一劑,水煎服。癢重者加全蝎、蜈蚣,
便秘者加瓜蔞、大黃,遇風(fēng)冷加重者去丹皮、丹參,加黃芪、桂枝、荊芥、防風(fēng)。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:治療后皮膚及全身癥狀基本消退,經(jīng)一個(gè)月隨診無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):治療后皮膚及全身癥狀基本消退或明顯減輕,但短期內(nèi)仍有復(fù)發(fā);無(wú)效:治療后皮損及癥狀無(wú)改善。
4 治療結(jié)果
38例中治愈22例,占57%,好轉(zhuǎn)13例,占34%,無(wú)效3例,占7`9%總有效率為92.11%。
5 病案舉例
吳某某,女,45歲,初診日期2005年4月27日。于一年前,因食魚(yú)蝦后全身出現(xiàn)指甲大紅色風(fēng)團(tuán),瘙癢異常,睡眠欠佳,經(jīng)使用抗組胺藥等好轉(zhuǎn),其后復(fù)食魚(yú)蝦,辛辣等刺激性食物或無(wú)明顯誘因,全身頻發(fā)風(fēng)團(tuán),瘙癢無(wú)度,夜臥不寧,心煩口干,異常痛苦,風(fēng)團(tuán)色暗紅,皮膚有較多搔抓斑痕,腰背部有片狀色素斑,舌紅舌邊有瘀斑,苔白,脈弦細(xì)澀。中醫(yī)診為癮疹,西醫(yī)診斷為慢性蕁麻疹。治予祛風(fēng)除濕止癢,涼血化瘀,方用:蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓30克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當(dāng)歸15克、首烏20克、合歡皮20克、全蝎5克。日一劑水煎服。服用5劑后風(fēng)團(tuán)已全部消退,睡眠好轉(zhuǎn),上方減全蝎再服5劑。一個(gè)月后隨訪,病情穩(wěn)定,風(fēng)團(tuán)未再發(fā)。
6 討論
蕁麻疹中醫(yī)稱之為癮疹、風(fēng)疹塊、鬼飯疙瘩、風(fēng)乘疙瘩等,其病因中醫(yī)多認(rèn)為是機(jī)體稟賦不耐,腠理不密,感受風(fēng)寒,風(fēng)熱或
風(fēng)濕之邪,搏了肌膚,或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),恣食辛辣肥甘,運(yùn)生濕熱復(fù)感于風(fēng),及七情內(nèi)傷,郁而化火,血熱生風(fēng),或沖任不調(diào),營(yíng)血不足,血虛生風(fēng)而成。然慢性蕁麻疹久治不愈,反復(fù)發(fā)作之因,一則,血虛血燥,血熱伏風(fēng),邪氣九羈,難以根除,二則,久病入絡(luò)停多扶瘀,再則,風(fēng)多挾濕,及脾虛生濕,濕性粘膩,都可致病情遷延難愈 。本方以蟬蛻、僵蠶為君祛風(fēng)搜風(fēng),清熱止癢,丹皮、桃仁、丹參、當(dāng)歸、首烏涼血化瘀,養(yǎng)血祛風(fēng),即宗治風(fēng)先治血之說(shuō),苦參、白鮮皮、白蒺藜、土茯苓清熱除濕,祛風(fēng)止癢,合歡花安神化瘀,共成祛風(fēng)除濕止癢,涼血化瘀之功。
參考來(lái)源:《中國(guó)中醫(yī)藥雜志》2006(2): 42-42;《蟬僵湯治療慢性蕁麻疹38例》;楊燕彬 劉臣 孫立萍