慢性
蕁麻疹病因復(fù)雜,常見(jiàn)的病因有食物、藥物、感染、吸入物、物理因素、精神因素、自身免疫和遺傳因素等;此外,仍有相當(dāng)一部分患者不能找到明確誘因,治療比較困難,臨床常用抗組胺藥物來(lái)控制病情,但療效不佳。本科2005年2至8月應(yīng)用咪唑斯汀片聯(lián)合
復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹58例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選標(biāo)準(zhǔn):(1)皮膚風(fēng)團(tuán),紅斑瘙癢反復(fù)發(fā)作6周以上,皮疹消退后不留痕跡;(2)治療前1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)任何糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;(3)無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。入選患者105例,男55例,女50例;平均年齡32.6歲;平均病程11.6個(gè)月。隨機(jī)分為治療組58例,對(duì)照組47例,兩組在年齡、性別、病程及皮疹嚴(yán)重程度上具有可比性。
1.2 治療方法
治療組予口服咪唑斯汀片(商品名:皿治林 每片10mg)10mg,1次d,同時(shí)服復(fù)方甘草酸苷片(商品名:
美能 每片25mg)50mg ,3次/d。對(duì)照組單獨(dú)口服咪唑斯汀片10mg,1次/d。兩組均連續(xù)用藥3周,停藥后觀察和記錄皮損變化。觀察方法:治療前后記錄患者瘙癢的情況、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量和大小,按4級(jí)(0~3分)評(píng)分法記錄,上述3個(gè)項(xiàng)目評(píng)分相加為總積分。
1.3 療效判定
分為顯效、良效、弱效和無(wú)效。皮疹積分下降指數(shù)=(治療前積分—治療后積分)/治療前積分。顯效:皮疹積分下降指數(shù)≥0.8;良效:皮疹積分下降指數(shù)≥0.3;弱效:皮疹積分下降指數(shù)<0.3;無(wú)效:皮疹積分下降指數(shù)0。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者療效比較見(jiàn)表1,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 兩組患者各有2例出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干均未作處理,均未影響療效觀察。表1 兩組患者療效比較(略)
3 討論
咪唑斯汀具有強(qiáng)大的抗組胺作用,對(duì)體內(nèi)組胺H1受體有高度親和力,對(duì)H2受體沒(méi)有親和力,皿治林抑制5-脂氧合酶的活性,抑制白三烯的產(chǎn)生,抑制花生四烯酸誘發(fā)的水腫,抑制趨化因子RANTES的釋放,咪唑斯汀既抗組胺,抗過(guò)敏又有抗炎的雙重作用[1]。復(fù)方甘草酸苷有較強(qiáng)的免疫凋節(jié)作用、同時(shí)有很強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用,但其本身不是類固醇,引起的偽醛甾酮不良反應(yīng)很少[2],其復(fù)方成份中的甘氨酸及蛋氨酸,能減少偽醛甾酮不良反應(yīng)。咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘片增強(qiáng)了抗過(guò)敏療效,增強(qiáng)了聯(lián)合用藥的安全性,較傳統(tǒng)用抗組胺藥聯(lián)合類固醇明顯降低了不良反應(yīng)。本結(jié)果提示治療組有效率達(dá)89.66%,比單用咪唑斯汀組療效(63.83%)更優(yōu)(P<0.01)。不良反應(yīng)也較少,患者依從性好,應(yīng)用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考來(lái)源:《浙江臨床醫(yī)學(xué)》2007年6月9卷6期;《復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹58例療效觀察》;李軍