復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，常見(jiàn)的病因有食物、藥物、感染、吸入物、物理因素、精神因素、自身免疫和遺傳因素等；此外，仍有相當(dāng)一部分患者不能找到明確誘因，治療比較困難，臨床常用抗組胺藥物來(lái)控制病情，但療效不佳。本科2005年2至8月應(yīng)用咪唑斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹58例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮膚風(fēng)團(tuán)，紅斑瘙癢反復(fù)發(fā)作6周以上，皮疹消退后不留痕跡；（2）治療前1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)任何糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；（3）無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。入選患者105例，男55例，女50例；平均年齡32.6歲；平均病程11.6個(gè)月。隨機(jī)分為治療組58例，對(duì)照組47例，兩組在年齡、性別、病程及皮疹嚴(yán)重程度上具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　治療組予口服咪唑斯汀片（商品名：皿治林 每片10mg）10mg，1次d，同時(shí)服復(fù)方甘草酸苷片（商品名：美能 每片25mg）50mg ，3次/d。對(duì)照組單獨(dú)口服咪唑斯汀片10mg，1次/d。兩組均連續(xù)用藥3周，停藥后觀察和記錄皮損變化。觀察方法：治療前后記錄患者瘙癢的情況、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量和大小，按4級(jí)（0～3分）評(píng)分法記錄，上述3個(gè)項(xiàng)目評(píng)分相加為總積分。

　　1.3 療效判定

　　分為顯效、良效、弱效和無(wú)效。皮疹積分下降指數(shù)=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分。顯效：皮疹積分下降指數(shù)≥0.8；良效：皮疹積分下降指數(shù)≥0.3；弱效：皮疹積分下降指數(shù)<0.3；無(wú)效：皮疹積分下降指數(shù)0。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者療效比較見(jiàn)表1，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 兩組患者各有2例出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干均未作處理，均未影響療效觀察。表1 兩組患者療效比較(略)

　　3 討論

　　咪唑斯汀具有強(qiáng)大的抗組胺作用，對(duì)體內(nèi)組胺H1受體有高度親和力，對(duì)H2受體沒(méi)有親和力，皿治林抑制5-脂氧合酶的活性，抑制白三烯的產(chǎn)生，抑制花生四烯酸誘發(fā)的水腫，抑制趨化因子RANTES的釋放，咪唑斯汀既抗組胺，抗過(guò)敏又有抗炎的雙重作用［１］。復(fù)方甘草酸苷有較強(qiáng)的免疫凋節(jié)作用、同時(shí)有很強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用，但其本身不是類固醇，引起的偽醛甾酮不良反應(yīng)很少［２］，其復(fù)方成份中的甘氨酸及蛋氨酸，能減少偽醛甾酮不良反應(yīng)。咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘片增強(qiáng)了抗過(guò)敏療效,增強(qiáng)了聯(lián)合用藥的安全性，較傳統(tǒng)用抗組胺藥聯(lián)合類固醇明顯降低了不良反應(yīng)。本結(jié)果提示治療組有效率達(dá)89.66%，比單用咪唑斯汀組療效（63.83%）更優(yōu)（P<0.01）。不良反應(yīng)也較少，患者依從性好，應(yīng)用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《浙江臨床醫(yī)學(xué)》2007年6月9卷6期；《復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹58例療效觀察》；李軍

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